傷寒論--少陰病篇(七版)(文件)
【正文】 四逆 者死為陽(yáng)不勝陰危候，以利為主。 ?提要：少陰陰虛咽痛證 ?分析： 咽痛 — 陰虛有熱，虛熱上蒸 下利 — 虛熱下注于腸 心煩胸滿 — 虛火上擾 2024/9/25 46 傷寒論 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 三、苦酒湯 ?原文 312：少陰病，回中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。 ?治法：散寒通陽(yáng)，化痰開結(jié) — 半夏散及湯 2024/9/25 49 傷寒論 第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。雖煩，下利，必自愈 原文 290：少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈。 原文 292：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。 原文 297：少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，死 2024/9/25 52 傷寒論 第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 原文 300：少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。傷寒論。陽(yáng)虛里寒證 —四逆證、真武、附子證。二、甘草湯證，桔梗湯證 第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。脈微細(xì)但欲寐足以揭示心腎兩虛，陰陽(yáng)氣血缺乏，故作為少陰病的提綱證。特別是腎陽(yáng)虛為主，乃能主持氣血運(yùn)行、水液輸布，及精神意識(shí)活動(dòng)功能。 內(nèi)容總結(jié) 辨少陰病脈證并治。一作吐利而躁逆者死。 二、陽(yáng)亡危重證 原文 295：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。 原文 288：少陰病，下利。 ? 各病篇論述咽痛條文有： ?140條 太陽(yáng)風(fēng)寒咽痛 ?198條 陽(yáng)明里熱咽痛 ?334條 厥陰熱厥咽痛 ?111條 火逆咽爛 皆有論無方 2024/9/25 50 傷寒論 第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 四、半夏散及湯證 原文 313：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。不差，與桔梗湯。 2024/9/25 45 傷寒論 第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 二、吳萸湯證 原文 309：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 第四節(jié) 少陰病疑似證 一、四逆散證 原文 318：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 原文 284：少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫也。 ?提要：少陰表證證治 ?分析： 始得之 — 風(fēng)寒直中少陰早期 反發(fā)熱 — 示表證存在，正氣抗邪 脈沉 — 腎陽(yáng)虛但不甚 2024/9/25 39 傷寒論 第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?分析： ?燥熱 ? 鑒別： ?陽(yáng)明三急下 — 陰〔胃液〕不承制陽(yáng)熱 ? 由燥實(shí)熱 → 捍熱 循經(jīng)上擾 — 口燥咽干 下迫于腸 — 下利色純青 內(nèi)結(jié)于腸 — 腹脹不大便 急下燥熱 保存真陰 — 大承氣湯 上沖 外迫 內(nèi)結(jié) 2024/9/25 37 傷寒論 第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 原文 320：少陰病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承氣湯。 風(fēng)寒直中少陰早期 風(fēng)寒直中少陰中期 風(fēng)寒直中少陰后期 2024/9/25 33 傷寒論 第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?治法：滋陰降火 — 黃連阿膠湯 2024/9/25 31 傷寒論 第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?提要：少陰陽(yáng)虛氣陷致下利證治 ?分析： 脈微而澀 — 陽(yáng)氣虛 汗出 — 陽(yáng)虛不固 下利必?cái)?shù)更衣 — 陽(yáng)虛氣下陷 2024/9/25 30 傷寒論 第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 原文 306：少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。 ?提要：陽(yáng)虛水泛證治 ?分析： 陽(yáng)虛 寒水浸淫內(nèi)外上下 寒水凝滯腹中 — 腹痛 寒水下注于腸 — 下利 寒水內(nèi)停 — 小便不利 寒水內(nèi)漬于四末 — 四肢沉重疼痛 寒水上逆于肺 — 咳 寒水犯胃 — 嘔 寒水偏滲于膀胱 — 小便利 2024/9/25 26 傷寒論 第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?治法：溫經(jīng)扶陽(yáng)，散寒除濕 ?鑒別： 針?biāo)幉⒂? 附子湯： 附子：溫經(jīng)扶陽(yáng)散寒 人參：補(bǔ)元?dú)? 苓術(shù)：健脾除濕 白芍：和營(yíng)止痛 炙 — 大椎、膈俞 背惡寒 169條白虎加參湯 — 胃熱亢盛津氣兩傷與 大煩渴不解，口舌枯燥俱見 本條：里虛寒根底上與口中和俱見 2024/9/25 24 傷寒論 第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 2024/9/25 22 傷寒論 第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 與吐利肢厥煩躁根底上俱見 亡陽(yáng)無疑，示虛陽(yáng)外越，液隨氣脫。 ?提要：少陰亡陽(yáng)的戴陽(yáng)證治／虛陽(yáng)上脫 ?分析： 下利 脈微 下利不止 — 承上而來示陽(yáng)傷陰亦傷 厥逆 — 陽(yáng)亡四未失溫
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