傳染病學(xué)總論2005年(林國賢)(文件)
【正文】 由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)頂峰，然后隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生，病情減輕進(jìn)入恢復(fù)期。 2. 患者血清中的特異性抗體效價(jià)上升，并逐漸到達(dá)最高水平。 ? 再燃：當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫尚未降至正常時(shí)，發(fā)熱等病初病癥再度出現(xiàn)。常見熱型有： ①稽留熱：高熱， 24小 時(shí)內(nèi)體溫差在1℃ 之內(nèi)，見于傷寒、斑疹傷寒等。 ? ④回歸熱 ：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)，見于布氏桿菌病、回歸熱等。 第六十頁，共一百頁。 第六十一頁，共一百頁。 病原體侵入人體后在繁殖過程中不僅可 以產(chǎn)生菌血癥、病毒血癥，而且可由其毒素和代謝產(chǎn)物引起一系列臨床表現(xiàn)。 臨床類型的識(shí)別對(duì)估計(jì)病情、判定預(yù)后、確定治療方案及進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析有著重要意義。 包括年齡、職業(yè)、籍貫、發(fā)病季節(jié)、居住與旅行地點(diǎn)、既往病史、輸血史、密切接觸史、不潔飲食習(xí)慣史及預(yù)防接種等，結(jié)合臨床資料有助于傳染病診斷。 二、臨床資料 第六十八頁，共一百頁。 〔一〕一般常規(guī)檢查 第七十頁，共一百頁。 許多寄生蟲病可通過肉眼觀察或顯微鏡觀察檢出病原體而確診 1. 如肉眼發(fā)現(xiàn)蟲體或絳蟲節(jié)片，或在骨髓中鏡檢出瘧原蟲、利什曼原蟲； 2. 血液中鏡檢發(fā)現(xiàn)微絲蛐； 3. 糞便中檢出溶組織內(nèi)阿米巴原蟲及各種寄生蟲卵以及通過孵化法在糞便中檢出血吸蟲毛蚴等。 2．病原體別離 第七十四頁，共一百頁。 3．分子生物學(xué)檢測(cè) 第七十五頁，共一百頁。 1．血清學(xué)檢查 第七十七頁，共一百頁。 3． T細(xì)胞亞群和免疫球蛋白測(cè)定 第七十九頁，共一百頁。 第五節(jié) 傳染病的治療 第八十一頁，共一百頁。 二、治療方法 ? 〔一〕一般支持療法 ? 〔二〕病原療法 ? 〔三〕對(duì)癥療法 ? 〔四〕中醫(yī)中藥及針灸治療 第八十三頁，共一百頁。適當(dāng)補(bǔ)充液體和鹽類，維持水、電解質(zhì)平衡。 〔二〕病原療法 第八十五頁，共一百頁。 抗病毒藥的種類也較前增加許多，近年來研制出的核苷類藥物〔齊多夫定、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等〕、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑〔尼維拉平、地拉夫定等〕及蛋白酶抑制劑〔沙喹那韋、利托那韋等〕，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)人免疫缺陷病毒〔 HIV〕感染已顯示較好療效。 第八十八頁，共一百頁。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性傳染病多屬溫病范疇，一般按“衛(wèi)氣營(yíng)血〞辨證施治。 〔四〕中醫(yī)中藥及針灸治療 第九十頁，共一百頁。 第九十三頁，共一百頁。 3. 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 第九十六頁，共一百頁。 鍛煉身體，改善營(yíng)養(yǎng)，提高人群的非特異性兔疫能力。 第九十九頁，共一百頁。常用藥物有抗生素、化學(xué)合成制劑和免疫制劑等。 。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物預(yù)防對(duì)預(yù)防某些傳染病也有一定作用。異常淋巴細(xì)胞增多常為病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、腎綜合征出血熱等。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物預(yù)防對(duì)預(yù)防某些傳染病也有一定作用。 2. 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要堅(jiān)持做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。 疫情報(bào)告 ? 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎〔 SARS〕、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 2. 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 1. 管理傳染源 2. 切斷傳播途徑 3. 保護(hù)易感人群 第九十二頁，共一百頁。在治療流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、麻疹肺炎及晚期血吸蟲病等多種傳染病與寄生蟲病時(shí)，取得較好的效果。 2. 高熱時(shí)采取合理的降溫，抽搐時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑治療，昏迷時(shí)緩解腦水腫、采取蘇醒措施，休克時(shí)糾酸擴(kuò)容及改善微循環(huán)，心力衰竭時(shí)采取強(qiáng)心、利尿措施等，均有利于患者渡過危險(xiǎn)期，及早恢復(fù)健康。 ? 干擾素等免疫制劑已廣泛用于治療某些病毒感染性疾病。 2. 化學(xué)合成制劑在治療細(xì)菌感染、寄生蟲病時(shí)占有重要位置，如喹諾酮類藥物在控制腸道細(xì)菌感染，吡喹酮在治療血吸蟲病等多種寄生蟲病方面均具有良好療效。 病原治療既可消除病原體，促進(jìn)身體康復(fù)，又有控制與消除傳染源的作用，是治療傳染病與寄生蟲病的關(guān)鍵措施。居室要衛(wèi)生整潔、陽光充足、空氣流通，做好根底護(hù)理及心理治療，消除患者思想負(fù)擔(dān)，安心休養(yǎng)。要加強(qiáng)護(hù)理，采取心
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