傳染病學(xué)總論2005年(林國(guó)賢)-wenkub
2024-10-03 11 本頁(yè)面
【正文】 在抵御感染過(guò)程中非特異性免疫首先發(fā)揮作用，包括皮膚、粘膜及其分泌物〔胃酸、溶菌酶等〕與附屬器〔鼻毛、氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛〕等外部屏障及人血腦屏障和胎盤屏障等內(nèi)部屏障； 游走性的大單核細(xì)胞、以中性粒細(xì)胞為主的各種粒細(xì)胞和肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)中固定的巨噬細(xì)胞的吞噬作用； 存在于體液中的補(bǔ)體、溶菌酶和干擾素等，均對(duì)去除病原體起著重要作用。 ?保護(hù)性免疫反響分為非特異性免疫與特異性免疫兩種。 〔五〕顯性感染 第二十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 又稱臨床感染。 ?又稱潛在性感染。 ?又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病理?yè)p害輕微，臨床上多無(wú)病癥、體征和生化改變，只有經(jīng)免疫學(xué)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)已被感染。 ?病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)。 〔一〕病原體被消滅或排出體外 〔二〕病原攜帶狀態(tài) 〔三〕隱性感染 〔四〕潛伏性感染 〔五〕顯性感染 第二十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 一、傳染的概念 ? 感染〔 infection〕，曾又稱傳染，是病原體侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過(guò)程，也是人與病原體相互作用和斗爭(zhēng)的過(guò)程。但有些傳染病，如病毒性肝炎、感染性腹瀉、腎綜合征出血熱等，每年發(fā)病率仍較高，有時(shí)還出現(xiàn)爆發(fā)流行；有些已被根本消滅或得以有效控制的傳染病、寄生蟲病還有可能再度發(fā)生和流行； 第十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 許多傳染病和寄生蟲病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重地危害人類健康。 第十四頁(yè)，共一百頁(yè)。掌握傳染病的流行過(guò)程、影響因 素，傳染病的特征、防治原那么。 第十頁(yè)，共一百頁(yè)。 第六頁(yè)，共一百頁(yè)。 第二頁(yè)，共一百頁(yè)。 第三頁(yè)，共一百頁(yè)。 第七頁(yè)，共一百頁(yè)。 第十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 第十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 ?傳染病學(xué) 是研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)發(fā)生、開(kāi)展與轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，并研究其診斷、治療措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)及控制傳染病在人群中傳播流行的科學(xué)。在舊中國(guó)廣闊民眾缺醫(yī)少藥，致使多種烈性傳染病如天花、霍亂、鼠疫等流行十分猖獗，造成重大災(zāi)難。 艾滋病、埃博拉出血熱、軍團(tuán)病、拉沙熱、萊姆病、Ol39血清型霍亂和出血性大腸桿菌 O157： H7感染等，其中以艾滋病最引人們注目，目前，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病。 ? 構(gòu)成傳染的必備條件是病原體，人體和它們所處的環(huán)境三個(gè)因素。 〔一〕病原體被消滅或排出體外 ? 在人體有效的防御作用下，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、多種體液成分的溶菌、殺菌作用、血腦屏障和組織細(xì)胞的吞噬作用等均能使病原體在體內(nèi)被消滅或通過(guò)鼻咽、氣管、腸或腎排出體外，人體不出現(xiàn)任何病狀。 ?病原攜帶一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者。 ?大多數(shù)隱性感染者，病原體被去除后可獲免疫，使免疫人群擴(kuò)大。在傳染過(guò)程中，人體與病原體在相互作用時(shí)，保持暫時(shí)的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。病原體侵入人體后，通過(guò)病原體及其毒素的作用或機(jī)體的變態(tài)反響而產(chǎn)生一系列的組織病理變化和臨床表現(xiàn)。 ?在傳染過(guò)程中人體免疫反響在抵御病原體致病方面起著主導(dǎo)作用； ?病原體的侵襲力、數(shù)量、毒力和病原體的特異性定位及變異性等在傳染過(guò)程中也起著重要作用。 四、傳染過(guò)程中機(jī)體免疫反響的作用 第二十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 1．非特異性免疫 第三十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 2．特異性免疫 第三十二頁(yè)，共一百頁(yè)。 〔 1〕細(xì)胞免疫 第三十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 IgG在感染后臨近恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 一、流行過(guò)程的根本條件 二、影響流行過(guò)程的因素 第三十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 傳染源 ? 是指有病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，如各種傳染病患者、病原攜帶者及受感染的動(dòng)物等 。 ? 2．水、食物、蒼蠅 常引起 消化道感染 的傳染病，如霍亂、痢疾、傷寒等。 ? 5．體液、血液、血制品 常見(jiàn)于乙型、丙型肝炎及艾滋病等。 ? 易感者占某一特定人群的多少便決定該人群的易感性。 二、影響流行過(guò)程的因素 第四十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 每種傳染病都是由特異的病原體所引起的，包括各種致病微生 物和寄生蟲。 所有傳染病都有一定的傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的最主要區(qū)別。 按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為散發(fā)、爆發(fā)、流行和大流行。 第四十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 〔四〕有感染后免疫 第五十頁(yè)，共一百頁(yè)。 2. 各種傳染病的潛伏期長(zhǎng)短不一。 是從起病至病癥明顯期之前的一段時(shí)間。病情多
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