如何填寫新版住院病案首頁(文件)
【正文】 計“雙向轉診〞開展的情況。如接收患者的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生效勞機構 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。 其他〔代碼為 9〕：指除上述 5種出院去向之外的其他情況。 顱腦損傷患者昏迷時間 指顱腦損傷的患者昏迷的時間合計，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計，間斷昏迷的填寫昏迷時間的總和。 住院費用 總費用指患者住院期間發(fā)生的與診療有關的所有費用之和，凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院病案首頁中可不填寫。 :各科室共同使用的醫(yī)療效勞工程發(fā)生的費用。 〔 4〕其他費用：病房取暖費、病房空調(diào)費、救護車使用費、尸體料理費等。 〔 6〕實驗室診斷費：患者住院期間進行各項實驗室檢驗費用。 第五十四頁，共六十三頁。 臨床物理治療：指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進行治療的工程產(chǎn)生的費用。 第五十五頁，共六十三頁。 :包括有機化學藥品、無機化學藥品和生物制品費用。 :包括中成藥和中草藥費用。 第五十七頁，共六十三頁。 〔 17〕白蛋白類制品費：患者住院期間使用白蛋白的費用。 第五十八頁，共六十三頁?！霸\斷類〞操作工程中使用的耗材均歸入檢查用一次性醫(yī)用材料費。 手術用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間進行手術、介入操作時所使用的一次性醫(yī)用材料費用。 ：對應本出院診斷在入院時情況不明。 “診斷類〞操作工程中使用的耗材均歸入檢查用一次性醫(yī)用材料費 第六十三頁，共六十三頁。 (15)中草藥費 :患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費用。 謝 謝 大 家 ! 第六十二頁，共六十三頁。除“手術治療〞外的其他治療和康復工程〔包括“非手術治療〞、“臨床物理治療〞、“康復〞、“中醫(yī)治療〞〕中使用的耗材均列入治療用一次性醫(yī)用材料費。對一次性醫(yī)用耗材進行分類： 〔 21〕檢查用一次性醫(yī)用材料費 〔 22〕治療用一次性醫(yī)用材料費 〔 23〕手術用一次性醫(yī)用材料費 第五十九頁，共六十三頁。 〔 19〕凝血因子類制品費：患者住院期間使用凝血因子的費用。包括：輸注全血、紅細胞、血小板、白細胞、血漿的費用。 (15)中草藥費 :患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費用。 抗菌藥物費用 :患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的費用 ,包含于 “西藥費〞中。包括康復評定和治療。 〔 10〕手術治療費：臨床利用有創(chuàng)手段進行治療的工程產(chǎn)生的費用。包括： 〔 9〕非手術治療工程費用 :臨床利用無創(chuàng)手段進行治療的工程產(chǎn)生的費用。 〔 8〕臨床診斷工程費：臨床科室開展的其他用于診斷的各種檢查工程費用。 ：用于診斷的醫(yī)療效勞工程發(fā)生的費用。 〔 2〕一般治療操作費：包括注射、清創(chuàng)、換藥、導尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護等費用。 住院費用共包括 10個費用類型： 第五十一頁，共六十三頁。 第四十九頁，共六十三頁。 是否有出院 31天內(nèi)再住院方案 指患者本次住院出院后 31天是否有診療需要的再住院安排。 非醫(yī)囑離院〔代碼為 4〕：指患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院，如：患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因要求出院，此種出院并非醫(yī)務人員根據(jù)患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。 第四十六頁，共六十三頁。主要包括： /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 第四十五頁，共六十三頁。有 3種情況： 輸血品種 紅細胞、血小板、血漿、全血、自體血回輸、白蛋白、其他。 第四十一頁，共六十三頁。 III類切口 即感染切口：如各個系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流、化膿性腹膜炎等。 分四類： 0類切口 指經(jīng)人體自然腔道進行的手術以及經(jīng)皮腔鏡手術，但體表無切口或腔鏡手術切口。 手術及操作名稱 指手術及非手術操作〔包括診斷及治療性操作，如介入操作〕名稱。
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