各種中毒的急救原則及洗胃方法(文件)
【正文】 第四十三頁，共六十六頁。 第四十五頁，共六十六頁。 常用洗胃液 碳酸氫鈉溶液 ?一般用 2％～ 4％的溶液洗胃，常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。 常用的洗胃液 高錳酸鉀溶液 ?為強(qiáng)氧化劑，一般用 1： 2024～ 1： 5000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。 第五十頁，共六十六頁。 第五十二頁，共六十六頁。 中毒機(jī)制 Co + Hb = CoHb 不易解離，結(jié)合力比氧與 Hb 結(jié)合力大200倍。 臨床表現(xiàn) 1. 急性中毒： 〔 1〕輕度中毒：血液中 CoHb 濃度 10 30 % 病人能發(fā)生頭痛 頭暈、無力、眼花、惡心嘔吐 心悸， 此時(shí)脫離 中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣 ，癥 狀很快消失。 第五十六頁，共六十六頁。 〔 1〕精神意識(shí)障礙語言能力減弱：發(fā)呆、動(dòng)作遲鈍、哭笑無常、定向力差。 〔 5〕周圍神經(jīng)損害單癱。 ③ 清醒后頭暈，乏力等病癥持續(xù)時(shí)間長。 〔 2〕血?dú)夥治觥? 〔 2〕有一氧化碳中毒的臨床病癥及體征。 〔 3〕有臨床表現(xiàn)中任何一條表現(xiàn)。 〔 1〕糾正缺氧：① 吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，經(jīng)面罩持續(xù)氣道正壓吸氧。 〔 3〕改善腦微循環(huán)：低分子右旋糖酐。 第六十三頁，共六十六頁。 〔 2〕氧氣吸入的護(hù)理：采用高濃度面罩給氧，或鼻導(dǎo)管吸氧〔流量 810L分〕 重癥病人及早采用高壓氧治療。 第六十五頁，共六十六頁。每次灌洗量為 300~500ml,一般洗胃液總量約 25000~50000ml.。 。③ 觀察心臟節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常及早處理。 ，應(yīng)飯后 4～ 6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。 ② 抽搐病人防止自傷和墜落傷。 ③ 觀察心臟節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常及早處理。 〔 5〕防治遲發(fā)性腦?。阂詳U(kuò)血管為主，并適當(dāng)延長高壓氧治 療的程。 ③ 其他方法：換血，血液光量子療法，紅細(xì) 胞交換療法。 治 療 治療原那么： 脫離中毒環(huán)境，糾正缺 O2,防治腦水腫，改善腦組織代謝，防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。 急性 Co中毒遲發(fā)性腦病的診斷： 〔 1) 有明確的急性 Co 中毒致昏迷病史。 第六十頁，共六十六頁。 第五十九頁，共六十六頁。 易發(fā)生遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素： ① 年齡在 40歲以上，或有高血壓病史，或從事腦力勞動(dòng)者。 〔 3〕錐體束神經(jīng)損害：偏癱。 第五十七頁，共六十六頁。 〔 2〕中度中毒：血液中 CoHb 濃度 3050 %除輕度中毒 病癥外，呼吸加快，脈搏加快，顏面潮紅，皮 膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色，〔特征性改變〕。腦組織 ，心臟對缺氧最 敏感 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損最突出。 2 生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，燃煤爐煙囪堵塞，逸出的一氧化碳含量可達(dá) 30%，人體吸入后引起中毒。 概 述 一氧化碳俗稱煤氣，無色、無味、無刺激性氣體。 第四十九頁，共六十六頁。砷〔砒霜〕中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。 ?對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗(yàn)，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。 ?洗胃液的溫度一般為 35℃ ，溫度過高可使血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，而促使毒物吸收。 第四十二頁，共六十六頁。 ?〔 4〕在洗胃過程中假設(shè)患者嘔吐物污染衣物、床單或皮膚，應(yīng)及時(shí)清理、清洗，以防止再吸收中毒 第四十一頁，共六十六頁。 第四十頁，共六十六頁。 胃管洗胃術(shù)禁忌證 ?強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。 胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證 ?催吐洗胃法無效或有意識(shí)障礙、不合作者。 ?置入胃管注意點(diǎn)：插入長度從發(fā)際到劍突或
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1