【正文】 診。十一、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生 結(jié)核病的感染控制確診結(jié)核病患者后，加強公共場所，如教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集場所的通風(fēng)和消毒是結(jié)核病感染控制的重要措施。照射時間不少于 30min。與肺結(jié)核患者，尤其是涂陽肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生存在結(jié)核 感染和發(fā)病的風(fēng)險，長期密切接觸發(fā)生感染的風(fēng)險更大，因此對肺結(jié)核患者的密切接觸者及時進(jìn)行篩查和處理顯得尤為重要。以上給大家講解的內(nèi)容，希望通過本次講座讓學(xué)校對結(jié)防工作更深刻認(rèn)識，讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核病共創(chuàng)健康校園！謝謝大家。教學(xué)課時： 一課時教學(xué)步驟一：什么是結(jié)核??？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。健康人可能通過吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。教學(xué)步驟四：懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？《傳染病防治法》規(guī)定肺結(jié)核屬于乙類傳染病。懷疑有肺結(jié)核時：（1）發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。已知肺結(jié)核患者：（1）主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過。教學(xué)步驟六：為什么要接種卡介苗？卡介苗實際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產(chǎn)生免疫力。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。煮沸時間為10~15分鐘。所以學(xué)生在校期間要接受新知識、新觀念、形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣將對一生行為產(chǎn)生影響。治愈后由結(jié)防機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門討論同意后方可復(fù)學(xué)。加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。它是因機體免疫力下降，感染結(jié)核桿菌后所致，全身各個器官均可受累，但以肺部最為常見。近年來，全球結(jié)核病疫情呈上升趨勢。（一）肺結(jié)核病的傳染源肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。（二）肺結(jié)核病的傳播途徑肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運用等導(dǎo)致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)。二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點（一）學(xué)校疫情特點、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；；，以中學(xué)生居多，大學(xué)生中也不少；，治愈率高；，易發(fā)生暴發(fā)流行。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。學(xué)校也不愿意輕易讓其停課修學(xué)，加之如果學(xué)校校醫(yī)對學(xué)生患者沒進(jìn)行特殊管理，因此很容易在學(xué)校成為傳染源傳染他人。各學(xué)?？山Y(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動等形式，開展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與。其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過3人以上者應(yīng)及時向?qū)俚丶部刂行?、結(jié)防所報告，并采取防疫措施，防止疫情擴散。（三）積極做好預(yù)防工作。建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。要加強學(xué)生的體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。通過學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和健康教育老師對相關(guān)任課教師進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，加強對在校學(xué)生結(jié)核病的防治知識的教育，結(jié)合相關(guān)宣傳材料，增強在校師生結(jié)核病防病意識和知識水平，從而促進(jìn)師生健康，培養(yǎng)學(xué)生健康的衛(wèi)生習(xí)慣。四、工作措施建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，分工明確，責(zé)任到人，確保學(xué)校結(jié)核病健康教育工作扎實有效地開展。學(xué)校扎實開展多形式的結(jié)核病健康知識宣傳教育工作。五、認(rèn)真做好相關(guān)檔案資料的收集，做好工作總結(jié)。湖濱路小學(xué)2017年3月2日。結(jié)核病健康教育檔案資料由專人負(fù)責(zé)收集，建立專檔。認(rèn)真做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計工作。曹楚君：負(fù)責(zé)做好班級協(xié)調(diào)工作，確保安全有效地開展各項活動。探討我校結(jié)核病健康促進(jìn)工作的有效模式。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時報告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。由于肺結(jié)核病是一個慢性傳染病，治療時間長，一般要在68個月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應(yīng)該特別警惕。學(xué)生體檢制度不落實，一些學(xué)校根本未組織學(xué)生體檢，不能早期發(fā)現(xiàn)病人。由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在68個月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。，特異性免疫水平降低；，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生本人不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。（三）臨床表現(xiàn)被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結(jié)核感菌的多少、毒力強弱、體質(zhì)、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染1020個人。因此，廣大師生對結(jié)核病防治知識要有所了解，“寓預(yù)防于治療”，保證順利完成學(xué)業(yè)。人群普遍易感，1554歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。教學(xué)步驟九：國家免費政策我國對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費提供胸片和痰涂片檢查，對治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費進(jìn)行痰涂片檢查，對活動性肺結(jié)核患者免費提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。學(xué)校結(jié)核病疫情的特點學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯甚至無癥狀、易忽略；一部分學(xué)生往往通過體檢發(fā)現(xiàn)才就診；好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多；學(xué)生正處于青春發(fā)育階段各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張精神壓力大，休息少等諸多原因?qū)е聦W(xué)生抵抗力降低；無疫苗預(yù)防，接種卡介苗針對一歲以內(nèi)的兒童有一定的保護作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核；學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；人群集中易發(fā)生爆發(fā)和流行。特別要注意保護兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染。最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，可將艾條點燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g12調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門窗12小時后開窗通風(fēng)。經(jīng)過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。（3）詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。（3）是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時進(jìn)行健康檢查。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%