【正文】 診。十一、學校環(huán)境衛(wèi)生 結核病的感染控制確診結核病患者后，加強公共場所，如教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集場所的通風和消毒是結核病感染控制的重要措施。照射時間不少于 30min。與肺結核患者，尤其是涂陽肺結核患者密切接觸的學生存在結核 感染和發(fā)病的風險，長期密切接觸發(fā)生感染的風險更大，因此對肺結核患者的密切接觸者及時進行篩查和處理顯得尤為重要。以上給大家講解的內容，希望通過本次講座讓學校對結防工作更深刻認識，讓我們遠離結核病共創(chuàng)健康校園！謝謝大家。教學課時： 一課時教學步驟一：什么是結核??？結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。健康人可能通過吸入傳染性肺結核患者噴出的飛沫而被感染。教學步驟四：懷疑自己有了肺結核怎么辦？《傳染病防治法》規(guī)定肺結核屬于乙類傳染病。懷疑有肺結核時：（1）發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經過。已知肺結核患者：（1）主動向醫(yī)生敘述患病經過。教學步驟六：為什么要接種卡介苗？卡介苗實際是一種減毒的活結核桿菌，是將牛型結核桿菌在人工培養(yǎng)基上經過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產生免疫力。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。煮沸時間為10~15分鐘。所以學生在校期間要接受新知識、新觀念、形成良好的衛(wèi)生習慣將對一生行為產生影響。治愈后由結防機構出具診斷證明，經校方有關部門討論同意后方可復學。加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。它是因機體免疫力下降，感染結核桿菌后所致，全身各個器官均可受累，但以肺部最為常見。近年來，全球結核病疫情呈上升趨勢。（一）肺結核病的傳染源肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（尤其是痰涂片陽性未經治療者）。（二）肺結核病的傳播途徑肺結核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運用等導致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)。二、學校的結核病疫情及特點（一）學校疫情特點、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；；，以中學生居多，大學生中也不少；，治愈率高；，易發(fā)生暴發(fā)流行。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。學校也不愿意輕易讓其停課修學，加之如果學校校醫(yī)對學生患者沒進行特殊管理，因此很容易在學校成為傳染源傳染他人。各學?？山Y合本校實際，采用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與。其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過3人以上者應及時向屬地疾控中心、結防所報告，并采取防疫措施，防止疫情擴散。（三）積極做好預防工作。建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者。要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習慣。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，一般沒有傳染性，可憑結防所的診斷證明，參加正常的工作和學習。通過學校相關領導和健康教育老師對相關任課教師進行結核病防治知識培訓，加強對在校學生結核病的防治知識的教育，結合相關宣傳材料，增強在校師生結核病防病意識和知識水平，從而促進師生健康，培養(yǎng)學生健康的衛(wèi)生習慣。四、工作措施建立健全組織領導機構，分工明確，責任到人，確保學校結核病健康教育工作扎實有效地開展。學校扎實開展多形式的結核病健康知識宣傳教育工作。五、認真做好相關檔案資料的收集，做好工作總結。湖濱路小學2017年3月2日。結核病健康教育檔案資料由專人負責收集，建立專檔。認真做好師生和學生家長結核病情況統(tǒng)計工作。曹楚君：負責做好班級協(xié)調工作，確保安全有效地開展各項活動。探討我校結核病健康促進工作的有效模式。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。由于肺結核病是一個慢性傳染病，治療時間長，一般要在68個月以上，除少數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應該特別警惕。學生體檢制度不落實，一些學校根本未組織學生體檢，不能早期發(fā)現(xiàn)病人。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在68個月以上，除少數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。，特異性免疫水平降低；，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生本人不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校肺結核暴發(fā)流行的主要原因之一。（三）臨床表現(xiàn)被感染結核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結核感菌的多少、毒力強弱、體質、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學習）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染1020個人。因此，廣大師生對結核病防治知識要有所了解，“寓預防于治療”，保證順利完成學業(yè)。人群普遍易感，1554歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。教學步驟九：國家免費政策我國對初診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者免費提供胸片和痰涂片檢查，對治療期間隨訪的肺結核患者免費進行痰涂片檢查，對活動性肺結核患者免費提供治療期間的主要抗結核藥物。學校結核病的預防積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持室內空氣新鮮。學校結核病疫情的特點學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯甚至無癥狀、易忽略；一部分學生往往通過體檢發(fā)現(xiàn)才就診；好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學生居多；學生正處于青春發(fā)育階段各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學習緊張精神壓力大，休息少等諸多原因導致學生抵抗力降低；無疫苗預防，接種卡介苗針對一歲以內的兒童有一定的保護作用，初高中學生沒有針對疫苗接種來預防肺結核；學生患者治療效果好，治愈率高；人群集中易發(fā)生爆發(fā)和流行。特別要注意保護兒童，大部分兒童結核病是由家庭成員傳染。最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風良好，房間要經常消毒，可將艾條點燃或將米醋按每立方米空間12調羹放在爐上熏蒸，關閉門窗12小時后開窗通風。經過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。（3）詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。（3）是否合并其它疾病，特別是風濕病和糖尿病。另外，排菌肺結核的親屬〈密切接觸者〉，也應該及時進行健康檢查。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核病的概率約為10%