二后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素(文件)
【正文】 部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識(shí)喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。 第十頁，共十八頁。 后循環(huán)缺血的評(píng)估和診斷 ? 詳細(xì)的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷的根底。頭顱 CT檢查易受骨偽影影響，診斷價(jià)值不大，只適用于排除出血和不能進(jìn)行 MRI檢查的患者。多種心臟檢查有助于明確來自心臟或主動(dòng)脈弓的栓塞。應(yīng)積極開展卒中單元的組織化治療模式。其他治療措施可參考國內(nèi)外相關(guān)的治療指南。診斷明確者應(yīng)進(jìn)行抗栓治療。應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確掌握 PCI的早期表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) PCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治措施。 4．對(duì) PCI的診斷、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。 內(nèi)容總結(jié) 中國后循環(huán)缺血專家共識(shí)組制定的后循環(huán)缺血共識(shí)。詳細(xì)的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷的根底 第十八頁，共十八頁。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)是 PCI的特征表現(xiàn)。 第十六頁，共十八頁。 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是主要病因。 第十四頁，共十八頁。應(yīng)探索血管成形支架術(shù)的療效。 ? 2. 預(yù)防 參考國內(nèi)外相關(guān)的防治指南控制各種血管性危險(xiǎn)因素。有條件者行動(dòng)脈溶栓治療，治療時(shí)間窗可適當(dāng)放寬。 第十二頁，共十八頁。各種檢查各有特點(diǎn)，不同檢查間的相關(guān)研究還缺乏。 ? 對(duì)所有疑為 PCI的患者應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，主要是 MRI檢查。單純的頭暈 /眩暈、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識(shí)喪失等很少由 PCI所致。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)是 PCI的特征表現(xiàn)。而臨床研究那么證明頸椎骨質(zhì)增生絕不是 PCI的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)樵谟谢驘o PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差異，只有血管性危險(xiǎn)因素的不同；連續(xù)的椎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)造影僅見個(gè)別
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