【正文】 管的 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。在患者或家屬詢問病情時，可由負(fù)責(zé)的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。 醫(yī)技科室在為患者檢查時，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。 1醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習(xí)慣及宗教信仰。護(hù)士長倒會上反饋。并將整改的建議上報分管院長審批定做。 經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個新入院的患者都是在床邊被問病史的，也給病人帶來不便，有些病人因為關(guān)于隱私的問題而不說實話，有的說成沒的，延誤了病情。 各科護(hù)士長根據(jù)本科具體情況和需求，計劃出各自所需。 2024 年 4 月 20 日 第四篇：二級甲等醫(yī)院復(fù)評材料二級甲等醫(yī)院復(fù)評材料 **縣人民醫(yī)院始建于 1949 年，系政府舉辦的公益性福利性二級綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位 150 張，開放床位 200 張。 醫(yī)院擁有固定資產(chǎn) 1800 萬元；醫(yī)院開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻咽喉科、急診醫(yī)學(xué)科、皮膚性病科（門診）、口腔科（門診）、感染科、麻醉科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、功能檢查科、病理科、藥劑科、手術(shù)室、病案統(tǒng)計室、供應(yīng)室等 20 個一級臨床和醫(yī)技科室，下設(shè)普外、 呼吸、婦科、新生兒等 20 余個二級專業(yè)組。醫(yī)院管理水平有了長足發(fā)展，專業(yè)技術(shù)水平得到整體推進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)；精神文明建設(shè)得到了進(jìn)一步加強。為了使申報 “ 二甲 ” 評審工作做到有計劃、有步驟、有檢查、有落實地進(jìn)行，我們將全院申報評審工作分為行 政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、感染、財務(wù)后勤五個專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在申報 “ 二甲 ” 評審領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負(fù)責(zé)，全員行動，層層落實，分步實施。既完善了功能、美化了就醫(yī)環(huán)境，又優(yōu)化了便民利民服務(wù)流程。醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級綜合醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，職責(zé)任務(wù)清楚，組織運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。 醫(yī)務(wù)科配備有專職工作人員 6 名，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療爭議處理、病案質(zhì)量評審和病歷檔案管理。對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點部門和重要崗位（急診、手術(shù)室、重癥病房、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、新生兒病室、供應(yīng)室等）制定了安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。 2024年至 2024年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 3件，經(jīng)濟(jì)賠償 萬元。有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，提高診斷、治療和護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院工作人員佩戴易于病人識別的標(biāo)識。工作人員根據(jù)病人流量進(jìn)行彈性值班。醫(yī)院有針對服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的措施，定期與不定期對保持通暢的連貫服務(wù)程度進(jìn)行檢查與評估，對存在的問題及時整改。 門診方面 醫(yī)院設(shè)有患者就診服務(wù)流程，標(biāo)示醒目，為患者提供了導(dǎo)醫(yī)咨詢、健康教育材料、飲水、停車、公用電話等便民措施。醫(yī)療質(zhì)量管理推行責(zé)任追究制，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例醫(yī)療主管職能部門積極組織院學(xué)術(shù)委員會成員和醫(yī)院專家召開討論會議：分析原因、確定糾紛性質(zhì)、對存在缺陷的個人和科室作出處理意見、提出整改措施等，對有責(zé)任的科室和責(zé)任人追究相關(guān)責(zé)任，并給予一定經(jīng)濟(jì)處罰，取消當(dāng)年評先選優(yōu)資格。醫(yī)療文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級病案率 ≥90% 。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，監(jiān)控醫(yī)療質(zhì) 第 24 頁 共 25 頁 量，實施技術(shù)管理，防范醫(yī)療風(fēng)險，處置醫(yī)療損害，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。院長辦公會議堅持 了每季度研究一次醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作；院長對醫(yī)療質(zhì)量的管理有思路、有計劃、有實施，并及時更新，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。 第 23 頁 共 25 頁 四、關(guān)注質(zhì)量確保安全 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎懲結(jié)合，把 “ 防范 ” 作為保證質(zhì)量的第一要務(wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識。人才培植力度加大，?？迫瞬盘蓐犘纬?，高級專業(yè)技術(shù)人員形成優(yōu)勢。在軟件上我們建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)， 第 22 頁 共 25 頁 修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實施辦法、管理工作流程、各項操作規(guī)程及保證措施 ，醫(yī)院在管理方面做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。市衛(wèi)生局、縣委、縣府、縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自來院視察，就我院創(chuàng)建 “ 二甲 ” 工作作了重要指示和強調(diào)，并將我院申報 “ 二甲 ” 評審工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局年度目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。 此次等級醫(yī)院評審工作啟動以后，我們珍惜機(jī)會，搶抓機(jī)遇，緊密結(jié)合 “ 三好一滿意 ” 活動、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、抗菌藥物專項治理活動和 2024 年 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 活動，認(rèn)真對照《 **省二級醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn) 2024 版》，尋找差距和不足，繼續(xù)以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉 的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生技術(shù)人員 246 人，占職工總數(shù)的 81%，高、中級專業(yè)技術(shù)人員 80 人，行政后勤人員占職工總數(shù)的 19%。醫(yī)院歷經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)工作者的艱苦努力，現(xiàn)已成為本縣及鄰近轄區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健技術(shù)指導(dǎo)中心，愛嬰醫(yī)院， **縣醫(yī)療保險、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城 鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和交通事故救治定點醫(yī)院，市級文明單位，山西醫(yī)科大、長治醫(yī)學(xué)院、 **醫(yī)專及 **衛(wèi)校教學(xué)實習(xí)基地，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū) 23 余萬人口的醫(yī)療救治重任和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。要求近期盡快落實。護(hù)士長倒會上反饋。 2024 年 1 月 5 日 追蹤檢查： 在分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，現(xiàn)各科診室，注射區(qū)已有足夠的屏風(fēng)；病房床與床之間有布拉簾；每個