7醫(yī)院院科兩級(jí)管理獎(jiǎng)懲制度(文件)
【正文】 、反饋、監(jiān)督、改進(jìn)?！犊股嘏R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物的分級(jí)使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)情況等。 加強(qiáng)院感指標(biāo)的達(dá)標(biāo)管理，落實(shí)和檢查《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《醫(yī)院感染報(bào)告制度》等。 （二）院辦公會(huì)通報(bào)。 （五）建立個(gè)人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個(gè)人的技術(shù)檔案相結(jié)合，將醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的各項(xiàng)考核結(jié)果納入個(gè)人的質(zhì)量管理檔案，進(jìn)行永久保存。 二、考核內(nèi)容 國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策落實(shí)情況，上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)完成情況。 財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理方面的情況 醫(yī)院文化建設(shè)情況。 考核時(shí)間安排。科室主任、站長(zhǎng)按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核并評(píng)分?？剖抑魅巍⒄鹃L(zhǎng)進(jìn)行工作總結(jié)；根據(jù)《科室互評(píng)表》進(jìn)行科室之間互評(píng)。 第14頁(yè) 共14頁(yè)。 考核結(jié)果經(jīng)科室主任、站長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，由辦公室負(fù)責(zé)匯總、存檔。科室副主任和業(yè)務(wù)主管進(jìn)行工作總結(jié)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)按照《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核并評(píng)分。 四、考核工作操作流程： 員工考核。 三、考核的組織與實(shí)施 員工考核由科室主任、站長(zhǎng)負(fù)責(zé)；科室副主任和業(yè)務(wù)主管考核由主管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；科室主任、站長(zhǎng)考核由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；院領(lǐng)導(dǎo)考核由公司人事部門(mén)負(fù)責(zé)安排。 醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全，服務(wù)流程方面情況。 一、總體要求 醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全院各級(jí)各類(lèi)人員必須遵守國(guó)家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。 （三）每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的綜合績(jī)效考核總結(jié)評(píng)價(jià)：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)對(duì)每季度的質(zhì)量考核進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)，根據(jù)匯總結(jié)果一方面在院辦公會(huì)上公布，另一方面與各科的績(jī)效考核掛鉤。 四、建立完善的診療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制 （一）現(xiàn)場(chǎng)反饋和處理。 落實(shí)和檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。 對(duì)病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實(shí)和檢查有關(guān)病案各項(xiàng)制度，如《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《住院出院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理規(guī)定》等。 終末監(jiān)控。 每季監(jiān)控。 二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的方式 （一）科級(jí)監(jiān)控。 （2）檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。 （7）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的執(zhí)行部門(mén)是質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)議定事項(xiàng)，承辦委員會(huì)日常事務(wù)工作。 （3）檢查和指導(dǎo)各科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲措施。 一、建立健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系 （一）醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委
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