7醫(yī)療安全百日專項檢查活動整改措施(文件)
【正文】 藥品的管理，在歷次檢查當(dāng)中均受好評。在比例上顯得不足。 ，有專人負(fù)責(zé)全院的感染監(jiān)測和傳染病人管理，臨床各科有疫情報告員有完善的管理制度、工作流程和責(zé)任追究制度，定期監(jiān)測各科室尤其是感染病科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房和供應(yīng)等。按要求設(shè)立艾滋病宣傳專欄，每月一期?？麄靼乐R、政策、法規(guī)等。 三、存在的問題 全院臨床醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，跟臨床工作帶來很大困難，跟各行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管帶來了困難有待進(jìn)一步解決。完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果，改進(jìn)工作流程。體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)。對危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。認(rèn)真做好晨間護(hù)理，有污衣或濕單及時更換，講解安全防范知識，交代患者注意安全，特別是老人，精神異常，癡呆等病員要交代清楚。讓病人及家屬放心、滿意?！白o(hù)理記錄是根據(jù)醫(yī)囑和病情對病人在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。記錄者即為執(zhí)行者，一旦署上姓名，就要為自己的所作所為負(fù)有不可推卸的責(zé)任。提高整體素質(zhì)，同時也是提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量.。 第18頁 共18頁。落實管理責(zé)任制。 措施：針對危重護(hù)理記錄書寫缺陷，我會正確認(rèn)識危重護(hù)理記錄的科學(xué) 性、客觀性、及時性、完整性、真實性，以及不斷完善護(hù)理記錄書寫規(guī)范，加強護(hù)理記錄書寫知識、法律知識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，重視護(hù)理記錄的質(zhì)量管理，要切實做到做自己所寫的，寫自己所做的內(nèi)容?！睂τ谄渲械娜毕葸M(jìn)行歸類、總結(jié)、分析，但是在工作中時常會發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄有很多缺陷，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全、記錄書寫不規(guī)范、有涂改現(xiàn)象。 護(hù)理記錄是護(hù)理人員對病人病情觀察和實施護(hù)理措施的原始文字記載，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，不但在臨床醫(yī)療、教學(xué)科研、法律上有其特殊價值，而且它是護(hù)理人員的素質(zhì)、文化水平和工作態(tài)度的體現(xiàn)。執(zhí)行各項治療及檢查時，做到耐心解釋，治療細(xì)心，特別對年體老弱的病人，更加要反復(fù)多次講解，讓病人明白為止。對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管，留臵導(dǎo)尿管，胃管所致感染實行管理；落實核心制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)密觀察、及時處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率及危重護(hù)理記錄書寫質(zhì)量、保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛 整改措施：禮貌用語，主動向病人問好，語言以“請”字開頭，“您好” 為先，“謝”字結(jié)尾，提供微笑服務(wù)。對住院患者提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。同時，主動報告護(hù)理不良事件，分享經(jīng)驗教訓(xùn)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。 。完成任務(wù)的109％。完成腹瀉標(biāo)本涂片319份完成任務(wù)的106％，四“四熱”病人涂片鏡檢2019份完成任務(wù)的134％。各行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范記錄完整，總體合格率為95%以上。占醫(yī)技人員的38%。藥品管理規(guī)范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學(xué)管理模式。對麻醉、手術(shù)、輸血等技術(shù)操作嚴(yán)格規(guī)范。尤其三鹿問題奶粉事件，短期內(nèi)篩查嬰幼兒1500余名，且4名尿路結(jié)石患兒全部住院治療好轉(zhuǎn)出院，我院應(yīng)急處置能力進(jìn)一步得到了有力的驗證，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的社會性和公益性。急診設(shè)備完善，“120”救護(hù)車4輛，各種搶救器材如洗胃機、心電監(jiān)護(hù)機、呼吸機等完整、運作正常?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》《放射診療許可證》等執(zhí)業(yè)證的變更校驗于今年1月按時完成，新增大型檢查設(shè)備ct診療許可證正在辦理中。院長親自掛帥，定期對全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行督查，定期分析各行指標(biāo)的運行情況和各行制度的落實情況。 總體來講，我院各科室能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范和制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程、轉(zhuǎn)會診制度、三級醫(yī)師查房制度及醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。 存在問題?？諝狻⒐ぷ髋_、 地面消毒每天至少一次，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一片靜脈采血消毒要求。①定期開展搶救大演習(xí)、心肺復(fù)蘇等，并定期考核；②嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，手術(shù)者使用“腕帶”作為識別信息的載體核對患者的依據(jù)；③陽臺櫥按床號重新編號，督促病人將物品分類規(guī)范放臵，每日晨間護(hù)理進(jìn)行整理，既方便病人又便于保潔員進(jìn)行終末處理；④藥品、器械專人保管，建立登記本，班班查對、核實并及時補充藥品。 五、護(hù)理管理 護(hù)理部建立了緊急狀態(tài)下人力資源應(yīng)急預(yù)案，從各科組織骨干，成立應(yīng)急小組；制定了危重病人護(hù)理常規(guī)和危重病人搶救制度，心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)制度及保潔員工作程序；完善了質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)
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