xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院轉外檢查及異地就醫(yī)管理辦法(文件)
【正文】 第一條為加強參保人員轉診、轉院就醫(yī)管理，根據(jù)《 XX 省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》制定本辦法。 第四條參保人員須轉至外埠醫(yī)療機構診治的，需由本市勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門共同指定的本市轉診轉院責任醫(yī)院（見附件）開具證明、經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構批準方可轉出，并相應地提高轉診轉院人員 5％的醫(yī)藥費用自負比例。 第七條轉診、轉院視為同一次住院。第十條本辦法自發(fā)布之日起施行。此表須明確表明：轉診、轉院原因及轉入醫(yī)院的名稱。例如一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用 6 萬元，可以報銷 32725 元 [（ 60000 元－ 500 元）55%] ；如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用 5000 元，可報銷 3250元（ 5000 元 65% ）。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。
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