【正文】 中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、 服務(wù)態(tài)度以及后勤、檢驗(yàn)、收費(fèi)等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長。 科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。定期檢查科室的醫(yī)療 隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室工作考察的重要內(nèi)容。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 一、目的 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)病人 家屬對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理，服務(wù)態(tài)度、后勤服務(wù)等）存在異議，或服務(wù)工作存在某些缺陷，以及某些特殊情況有可能演變?yōu)榧m紛時(shí)必須發(fā)出糾紛預(yù)警。 （二）二級：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、檢驗(yàn)、收費(fèi)方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況?？剖伊⒓从懻摗⒎治?，制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法，并確認(rèn)負(fù)責(zé)人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時(shí)將處理情況上報(bào)相應(yīng)主管部門。在積極消除隱患的同時(shí)，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時(shí)處理的主動權(quán)。 （三）醫(yī)院相應(yīng)主管部門建立醫(yī)療安全登記本，定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室工作考核的重要內(nèi)容，同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。沒有提前預(yù)警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，科室承擔(dān)部分將增為 40%；沒有導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，但醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響的，對科室進(jìn)行通告批評。領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組 長： 成 員： 職責(zé)及權(quán)限 (1)組長 **負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準(zhǔn)；負(fù)責(zé)適時(shí)向上級主管部門報(bào)告；負(fù)責(zé)制定相應(yīng)處罰方案；負(fù)責(zé)提高全體職工的風(fēng)險(xiǎn)意識；負(fù)責(zé)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)對外發(fā)言。 定期檢查或隨時(shí)抽查臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施效果；適時(shí)組織各臨床科室對既往發(fā)生的不合格服務(wù)進(jìn)行分析，制定和 監(jiān)督執(zhí)行預(yù)防、糾正措施，加強(qiáng)質(zhì)量意識，杜絕醫(yī)療隱患。 臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，患者或家屬提出疑問，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)采取積極有效的補(bǔ)救措施 ，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴(kuò)大，盡量避免醫(yī)療糾紛。 對引起醫(yī)療糾紛的證物應(yīng)立即主動提出當(dāng)面封存，并由當(dāng)事人雙方簽字，如患方不愿簽字，須做附加說明，并由在場之第三者證明（最好為非本中心工作人員，例如公安人員），有關(guān)證物由醫(yī)中心保管，不得交由患方或第三方帶走；如患者死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。 臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即采取積極有效的補(bǔ)救措施，防止損害后果擴(kuò)大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認(rèn)可，盡可能的留下患方和第三方的姓名 、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在 3 個(gè)工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見。 科主任應(yīng)隨時(shí)注意提醒工作人員加強(qiáng)敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛。 (3)成員 **負(fù)責(zé)在接到各職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，或者和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實(shí)施補(bǔ)救措施；組織調(diào)查、取證、分 析；建議處罰方案；制定并督查預(yù)防、糾正措施； (4)業(yè)務(wù)主任 **負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、實(shí)施補(bǔ)救、開展調(diào)查、定性評估、實(shí)施處罰和記錄存檔；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施預(yù)防、糾正措施；適時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 第五篇：醫(yī)療糾紛分級預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急處 理預(yù)案 醫(yī)療糾紛分級預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急處理預(yù)案 一、總則 為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，特制定本預(yù)案。未發(fā)出預(yù)警，可是不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。建立醫(yī)療安全登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療糾紛預(yù)案落實(shí)情況，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、地址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報(bào)人、處理經(jīng)過、結(jié)果。 （三）一級預(yù)警 報(bào)警情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重病發(fā)癥，病人及家屬有極度不滿表現(xiàn)，甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。 處理方案：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長。 三、糾紛預(yù)案 根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不同，醫(yī)院采用不同的處理方案。 二、預(yù)警分級 根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度，演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋、協(xié)調(diào)是否可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度將醫(yī)療預(yù)警為三個(gè)級別。 主管部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部對科室上報(bào)的一級預(yù)警將定期進(jìn)行公示，對頻繁出現(xiàn)一級預(yù)警，且負(fù)有責(zé)任的科室將進(jìn)行通報(bào)批評。 未發(fā)出預(yù)警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。 須上報(bào)相應(yīng)主管部門的一級預(yù)警、二級預(yù)警一般采取書面材料的形式上報(bào)，如情況緊急可以口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)充書面材料。 需報(bào)一級預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大?？浦魅?、護(hù)士長接到預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報(bào)門診部，護(hù)理問題上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)療安全管理科）。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。