7醫(yī)療保險支付標準聯(lián)動作用探討(文件)
【正文】 XX 省掛網(wǎng)價的低值）計算得出限價，確認限價納入的 “ 限價掛網(wǎng)藥品目錄 ” ，不確認的納入備選藥品目錄 [3]。從經(jīng)濟學理論來看，多個銷售方和多個購買方多次的交易結果才能形成理想的交易價格。同時在加成管制下（尤其在零差率影響下），醫(yī)院不再主動搜尋低價藥品，于是價格機制不再發(fā)揮作用，相關部門 無法獲得真實的、及時的市場價格信息，其增加了政府部門制定藥品價格的難度。這種情況下，醫(yī)療機構和制 第 8 頁 共 12 頁 藥企業(yè)的招標和投標，表現(xiàn)出 兩大特點： 1）部分地區(qū)對醫(yī)院藥品價格降低幅度有一定限定，而醫(yī)院為了自身利益，更傾向于采購價格偏高的藥品； 2）不同質量層次的藥品受議價、降價、價格聯(lián)動的影響。 3 藥品集中采購與醫(yī)保支付標準之間的邏輯關系 醫(yī)保支付標準概況?？傮w而言，由于醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者的內(nèi)在聯(lián)系，醫(yī)保支付標準在醫(yī)療衛(wèi)生改革中發(fā)揮著重要的杠桿作用 [4]。醫(yī)保方的職責是在患者需求基礎上，降低購買藥品的價格，從而減輕患者的經(jīng)濟壓力；還需要規(guī)范醫(yī)師的診療行為，促使其開具合理處方。我國 第 10 頁 共 12 頁 設立醫(yī)保支付標準的基礎是 “ 結算基準、發(fā)現(xiàn)價格、引導價格 ” ，制定醫(yī)保支付標準主要是 “ 發(fā)現(xiàn)價格 ” ，構成醫(yī)保支付制度的理論基礎，還需要醫(yī)保部門收集實際數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院的采購價格，基于這些數(shù)據(jù)設立合適的支付標準 [6]。 醫(yī)保支付標準與藥品集中采購相互作用影響價格。這一模式的最大特點是在集中采購環(huán)節(jié)就給出醫(yī)保支付最高限價，可促使醫(yī)療機構以低價采購產(chǎn)品，控費后 第 11 頁 共 12 頁 將費用調整到醫(yī)療服務中進行醫(yī)院收入的補償。藥械集中采購平臺和醫(yī)保支付系統(tǒng)應盡快實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)交換、信息共享。 其次，建立省級醫(yī)保藥品支付標準管理平臺，通過平臺間互聯(lián)互通接口獲取采購平臺的中標數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。 第 12 頁 共 12 頁 參考文獻 [1]XX 省藥品及醫(yī) 用耗材招標采購工作辦公室 .XX 省醫(yī)療機構藥品集中招標采購辦法（試行） [s].西安， 2024. [2]XX 省藥品及醫(yī)用耗材招標采購工作領導小組辦公室 .XX省醫(yī)療機構藥品集中網(wǎng)上采購工作實施方案（試行） .[s].西安，2024. [3]XX 省醫(yī)改辦， XX 省省衛(wèi)生計生委 .關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知（陜醫(yī)改辦發(fā)〔 2024〕 8 號） [s].西安，2024. [4]丁錦希，潘越，李偉，等 .三醫(yī)聯(lián)動政策框架下醫(yī)保藥品支付標準控費機制實證分析 [j].中國醫(yī)療保險， 2024（ 9）： 2024. [5]朱恒鵬 .管制的內(nèi)生性及其后果：以醫(yī)藥價格管制為例[j].世界經(jīng)濟， 2024， 34（ 7）： 6490. [6]丁錦希，薛云霞，李偉，等 .藥品醫(yī)保支付標準分類形成機制探究 [j].中國醫(yī)療保險， 2024（ 7）： 913. [7]常峰，崔鵬磊，夏強，等 .德國藥品參考價格體系對構建我國醫(yī)保支付標準的啟示 [j].中國衛(wèi)生政策研究， 2024， 8（ 7）：5560. 。根據(jù)政策實施的效果來看，集中采購在很長時間內(nèi)都極大地影響著藥品價格，這是一個十分有效的政策。藥品集中采購的招投標過程、采購主體下達訂單、支付結算等流程一律在省級集中采購平臺上完成。管理部門還需要建立完善的醫(yī)保藥品支付標準的動態(tài)調
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