【正文】 肝病毒高價抗體和乙肝疫 苗；可疑暴露于 hcv 感染血液、體液時，盡快在暴露后作 hcv抗體檢查；可疑暴露于 hiv感染血液、體液時，短時間內(nèi)口服大劑量 azt（疊氮脫氧核苷），盡快在暴露后檢測 hiv 抗體，然后周期性復查。3強化職業(yè)危害意識及保障體系供應室工作人員在執(zhí)行各項操作過程中，首先要牢固樹立自我保護意識，自覺遵守 防護要求，要培養(yǎng)良好的嚴格的醫(yī)療操作程序習慣，在分類各種污染器械時，盡量不要用手直接接觸分類，對于銳利器，應放在防刺容器中，執(zhí)行操作完畢后，應及時清洗消毒雙手，口罩應分日更換清洗，同時要加強防護基礎設施建設，包括硬件設施要到位，防護用品要充足，防護制度要落實等一整套防護保障體系。加強自身防護，從而達到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低、確保職業(yè)安全的目的?，F(xiàn)將消毒供應室職業(yè)危害與防護對策綜述如下。 氣溶膠因素。所有化學消毒劑的所謂無害都是相對的，它們不僅存在腐蝕性，且有刺激性。物理危害中最主要的因素是銳器傷，如果工作人員個人防護意識淡薄，器械分類和拆卸時徒手操作，容易發(fā)生銳器刺傷或利器劃傷。 ：消毒供應室多種儀器都存在噪聲污染，如：高壓蒸汽滅菌器、真空泵、空氣壓縮機、全自動清洗機、干燥機、以及大功率的排風扇和水處理器等，它們在工作狀態(tài)下會發(fā)出不同程度的噪音。紫外線照射是供應室空氣消毒和物體表面消毒的主要方式，消毒或檢測時會輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、紫外線眼、皮膚過敏等癥狀 [8]。供應室工作人員應嚴格執(zhí)行清洗、消毒、 第 22 頁 共 26 頁 滅菌的程序，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保證不受生物因素傷害。對要求水下刷洗的器械嚴格按照國家行業(yè)標準規(guī)定進行水下刷洗，有條件盡可能用全自動清洗機清洗。供應室護士應了解常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑 [10]。減少銳器損傷 是預防艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等傳播的主要途徑 [12]。必要時注射免疫球蛋白，定期跟蹤調(diào)查。 噪音傷害防護： 第 24 頁 共 26 頁 為了減少噪音傷害，應采用中央供氣方式，噪音源安裝密閉隔音設備，空氣壓縮泵盡可能安裝在室外或另間。高噪音區(qū)工作人員合理安排工作時間、勞逸結合。應避免在工作時間使用紫外線照射消毒房間，消毒的時候如要進入房間，最好關閉紫外線燈，消毒結束半個小時后才進入房間工作。對消毒供應室職業(yè)安全防護知識進行培訓，定期舉辦防護知識的講座，提高對職業(yè)感染危險性的認識，強化工作人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識。 h，董繼平 .供應室工作人員職業(yè)危害因素分析與安全防護對策 [j].中華醫(yī)院感染學雜志， 2024， 23（ 1）： 141142 第 26 頁 共 26 頁 [9]劉金云 .醫(yī)院消毒供應中心人員的職業(yè)危害及防護對策[j].中華醫(yī)院感染學雜志， 2024， 21（ 19）： 41024103〖 zk）〗 [10]〖 zk（ X〗馬妍妍 .供應室護士的個人安全防范 [j].中國民康醫(yī)學， 2024， 20（ 14）： 1592 [11]劉亞芹 .談環(huán)氧乙烷消毒滅菌器使用的注意事項 [j].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2024， 29（ 9）： 1091 [12]鄒海英 .手術室護士職業(yè)危害因素分析及防護 [j].齊魯護理雜志， 2024， 15（ 2）： 99100 [13]胡國鳳，李淑玲，肖慧華 .消毒供應室的職業(yè)防護認知水平調(diào)查與分析 [j].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2024， 7（ 4）： 183184 [14]施仲芬，殷瑋瑋，戴霞，等 .消毒供應室工作人員職業(yè)暴露的危險因素與防護措施 [j].當代護士， 2024， 19（ 9b）：111112 [15]梁曉陽，梁金花 .消毒供應中心工作人員的職業(yè)暴露防護措施 [j].農(nóng)墾醫(yī)學， 2024， 34（ 4）： 340341 。保障工作人員職業(yè)安全和保證醫(yī)院醫(yī)療安全同等重要，防護措施必須安全有效，規(guī)范和標準必須嚴格執(zhí)行，才能確保消毒供應室職業(yè)安全。 職業(yè)防護的教育與培訓 [15]。工作后及時關閉機器，將噪音損傷降到最低。操作間工作時間，應關門密閉，減少噪音外傳。 高溫燙傷防護。一次性刀片、縫針等銳器或利器使用后應及時拆卸，放入銳器盒，單獨焚燒處理；用鉗子清點銳器，避免剌傷；穿戴耐刺拖鞋和刷洗手套后，方可手工刷洗銳器。 物理因素防護 銳器損傷防護。刷洗工作結束后要嚴格洗手，用肥皂液按照七步洗手法清洗雙手。應避免徒手進行器械分類回收，應借助工具將廢棄的銳利器放入銳器盒；清洗器械時穿防水刷洗衣，戴眼罩或護目鏡，戴口罩、帽子、刷洗專用手套；保證清洗區(qū)良好通風；回收、刷洗工作人員離開污染區(qū)域前，應洗澡并更換工作服。誘發(fā)鼻癢、噴嚏、咳嗽，甚至哮喘。長時間的噪音刺激可損傷聽力，致使聽力減退甚至導致噪音性耳聾，同時長期處于噪音環(huán)境中還會影響人體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭昏頭痛、心神不定，煩燥不安，容易發(fā)脾氣，影響工體效率。 第 21 頁 共 26 頁 高溫燙傷。當臭氧達到一定濃度之后，人體吸人高濃度臭氧，會因其強氧化作用，而對呼吸道形成燒灼，造成呼吸系統(tǒng)充血或發(fā)炎 [6]。微生物氣溶膠污染可引起的呼吸道感染高達 20%[4]。供應室人員每天的任務就是回收、清洗器械，這些器械大多被患者血液、體液、分泌物污染，雖然 經(jīng)過初步的浸泡消毒處理，但仍帶有許多病原微生物，回收、清洗時若不注意自身防護，很容易被感染。供應室工作人員長期接觸污染各種感 染性體液和分泌物的醫(yī)療用品，接觸銳器、化學消毒液，暴露在噪聲、高溫、潮濕、消毒紫外線工作環(huán)境中，面臨著多種職業(yè)性危害，屬于職業(yè)暴露危險人群，若防護意識不強、防護知識欠缺和防護措施不落實，發(fā)生職業(yè)損傷和感染性疾病的危險性增大。醫(yī)院管理者應充分認識職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善監(jiān)測系統(tǒng)，在有限的資金條件下 ，盡可能完善醫(yī)療設備和防護設施。 環(huán)境因素的防護措施 對于高溫、噪音、寒冷、潮濕等不利因素，可安裝消音設施，房間應備有換氣扇，四季裝備熱水管道，在洗滌間，對室內(nèi)高溫，潮濕可采取一些防護措施，如使用空間盡可能寬敞，安裝排風扇，空調(diào)，冬季盡可能用熱水洗滌，戴橡膠手套；為了減少超聲清洗機，烘干 機噪音的影響，盡量集中清洗器械，清洗人員離開房間，有噪音的房間隨手關門；在滅菌間安裝消音設備和遙控檢測系統(tǒng)，高壓蒸汽滅菌器前安裝隔音板，可降低一部分噪音設立獨立的gtn間，制作各種敷料，棉球以及手術巾的折疊，必須戴 13 罩，防止損傷呼吸道粘膜并使用一次性手套，以確保供應室工作人員身體健康。 體液因素的防護措施在清洗各類污染器械時，經(jīng)初步消毒后，應佩帶手套進行清洗，如有操作不慎造成損傷后，應立即壓住傷口，用清水充分清洗，必要時應進行及時的預防接種，避免重復擠壓傷口，致使傷口局部血液回流。如