7醫(yī)院處方點評管理實施細(xì)則(文件)
【正文】 藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處 罰。 的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 ，負(fù)責(zé)處方點評的具體工作。 評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。 、用藥不適宜處方及超常處方。 ，應(yīng)當(dāng)判 定為超常處方：（ 1）無適應(yīng)證用藥； （ 2）無正當(dāng)理由開具高價藥的；（ 3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（ 4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。 六、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格 ，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 灣碧中心衛(wèi)生院 2024 年 01 月 01 日 。 不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開具處方牟取私利。 交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥 第 26 頁 共 26 頁 事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 ，逐步實現(xiàn)與我院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 第 23 頁 共 26 頁 方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評。 ，在院長領(lǐng)導(dǎo)下建立由醫(yī)院藥房、綜合門診醫(yī)生組成的處方點評組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，組成成員如下： 組長：吳家志 副組長：汪忠國謝洪軍周平 成員。 第五篇：醫(yī)院處方點評制度及實施細(xì)則醫(yī)院處方點評制度及實施細(xì)則 一、總則 ，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 第二十條 處方點評結(jié)果將納入相關(guān) 科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 第十三條 第 18 頁 共 26 頁 處方點評工作組根據(jù)評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果上報醫(yī)院藥事管理委員會，通過審核后進行全院通報。第九條 處方藥品費用 對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 （ 11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （ 7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 （ 3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)用雙線劃在錯字 第 15 頁 共 26 頁 上，并在修改處簽名和注明修改日期。 處方點評專家組 成員：武宇馳王永慶楊恩馬仁剛王輝 徐金江石昌成崔福興劉麗華匡新忠 崔永波 職責(zé)： 為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 第二條 處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進，促進臨床合理用藥。 五、監(jiān)督管理 （一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定給 予相應(yīng)處罰。根據(jù)兩 項點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì) 第 12 頁 共 26 頁 量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。 （ 2）用藥不適宜處方的范圍 ① 適應(yīng)證不適宜的； ② 遴選的藥品不適宜的； ③ 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ④ 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； ⑤ 用法、用量不適宜 的； ⑥ 聯(lián)合用藥不適宜的； ⑦ 重復(fù)給藥的； ⑧ 有配伍禁忌或者不良相互作用的； ⑨ 其它用藥不適宜情況的。 （三）點評結(jié)果 處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。點 評結(jié)果填寫《處方點評工作表》（附表 1）。 （三）藥劑科成立處方點評工作小組（見醫(yī)院下發(fā)文件），負(fù)責(zé)處方點評的具體工作。醫(yī)院依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、醫(yī)院制定的《處方管理檢查實施辦法》、《處方點評制度》，結(jié)合醫(yī)院以往處方點評工作中遇到的實際問題，制定本細(xì)則。 第七條將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人 員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。 （十五）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥 物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M行有效干預(yù)的，全院通報批評，對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。 第 3 頁 共 26 頁 醫(yī)院處方點評工作小組應(yīng)用隨機方法抽取處方，按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房用藥醫(yī)囑點評應(yīng)以患者住院病
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1