6輸血科質(zhì)量和安全管理制度(文件)
【正文】 入試劑均經(jīng)質(zhì)檢組檢測(cè)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。為此，從血樣本采集到化驗(yàn)結(jié)果發(fā)出的全過(guò)程實(shí)行質(zhì)量控制： ① 確保檢驗(yàn)標(biāo)本正確無(wú)誤 i② 選用衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的化驗(yàn)方法 i③ 使用衛(wèi)生部批準(zhǔn)生產(chǎn)并有生物制品檢定所批批檢證明的試劑盒； ④ 檢驗(yàn)人員有上崗證； ⑤ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ alt）測(cè) 定前每次均進(jìn)行波長(zhǎng)、比血皿、試劑質(zhì)量檢測(cè) i⑥ 堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，每批化驗(yàn)均用臨界值血清做質(zhì)控物，測(cè)定常規(guī)條件下變異 第 14 頁(yè) 共 19 頁(yè) （ rcv）。 執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程；各種記錄保存完整，做到隨時(shí)可以查到每袋血液質(zhì)量檢測(cè)的原始記錄。 二、結(jié)果與討論 。調(diào)查了輸血 2～ 56 次的住院患者 100 例，其中輸 血量超過(guò) 3000 毫升者 3o 例，轄血超過(guò) 7 次住 院觀察 60~546 天者 27 例，上述受血者輸血后均未發(fā)生輸血后肝炎及其它輸血感染。 （ 1）做好血液入庫(kù)前的二次復(fù)檢是保證輸血安全的重要環(huán) 第 16 頁(yè) 共 19 頁(yè) 節(jié)：我科從 1995 年 1 月至 1996 年 l0 月共采血 10876 單位，二次復(fù)檢不合格率 。 ：文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，輸血不良反應(yīng)率為 ， 其中發(fā)熱反應(yīng)率 。堅(jiān)持用合格的血銎試劑 、 abo 血型檢測(cè)的正反定基、用鹽水介質(zhì)和酶介質(zhì)交叉配血 .對(duì)瑗防溶血反應(yīng)的發(fā)生有重要意義。采血過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員巡回 觀察供血者的反應(yīng)。目前篩選供血者化驗(yàn) hbsag、抗 hcv、抗 hiv、梅毒血清凝集試驗(yàn)（ rpr）的方法還有缺陷，加之存在窗日期，還不能完全阻斷輸血傳播疾病，因此血站和輸血科應(yīng)嚴(yán)格選 用供血員，以使所輸用的血液、血液成分完全符 合法定標(biāo)準(zhǔn)。 蠢 .t 直與 ■● 后蹇喪虎行的 ■ 壹 夏防治 .中茸輸 ^雜春， 1995， 8（ ‘ ）一 191~193. 4 徐艷云，李壤毫，尊書，尊 .輸 .i（泉）病人中意橐 hcv狀況 的謂壹 .^民軍壓， l9 口 3， . 5 林靛腎 .鄒蠼攝 .糟 ■ 后丙壅肝炎的循壹丹折 .中華 醫(yī)黃囊 囊掌囊毒， 19955‘2 ） {78~79. 6 康椿善 .主鞠 .臨床生暫化學(xué) .戈京 ^民衛(wèi)生出版牡， 1989， 36. （收瞢 t1996__加強(qiáng)臨床用血管理確保輸血安全 XX 省滄卅『市中心醫(yī)院（ 061001）于彥居柳國(guó)良 輸血作為一種特殊的治療手段，在挽救生命中有著不可替 代的作用血液的輸注及引起的不良反應(yīng)和傳播的疾病日益引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視我院在加強(qiáng)用血瞥理，提高成分輸血比例，已取得了一定成績(jī)。主動(dòng)及時(shí) 與其聯(lián)系，保證用血安全。輸血申請(qǐng)單一律由負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫，科主任簽字核對(duì)。向患者及家屬講清輸注血液的治療目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和感染的可能性。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，全面貫徹落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 醫(yī)院頓導(dǎo)重視，成立了以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科 第 19 頁(yè) 共 19 頁(yè) 主任為成員的醫(yī)院輸血管理委員臺(tái)，定期與臨床科室、血庫(kù)取得聯(lián)系，了解我院用血情況。預(yù)防輸血傳播疾病關(guān)鍵是全面實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血，根除有償獻(xiàn)血的弊病。 。分析可能是 rb 陰性母親血液中的免疫性抗體 lgg 通過(guò)胎盤到胎兒血中所致（ xeg 的半壽期為 z4 天） j。十幾年來(lái)，我院投有發(fā)生溶血反應(yīng)。 （ 2）加強(qiáng)室間質(zhì)評(píng)：通過(guò)參加化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目 的室聞質(zhì)評(píng)，尋找本室工作的差距 .加以改進(jìn)， 提高檢測(cè)準(zhǔn)確度幾年來(lái)， XX 市衛(wèi)生防疫站和 XX 市性病防治所抽檢我科的供血者標(biāo)本，全 部準(zhǔn)確無(wú)誤。林氏報(bào)告輸血 7 次以上的 9例受血者，輸血后血清抗 hcv 陽(yáng)性達(dá) 7 倒 [。我院從 1991年與 1994 年起分另 0 將抗丙型肝炎抗體（ hcv）檢測(cè)、抗 hiv 檢測(cè)列入供血員篩選項(xiàng)目。 第 15 頁(yè) 共 19 頁(yè) 。如質(zhì)控結(jié)果失控，則 結(jié)果不予報(bào)出，待查明失控原因并糾正后全部 標(biāo)本重作。血袋抗凝劑、紅細(xì)胞添加劑、代血漿、輸血器等需隨機(jī)抽樣進(jìn)行熱原檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，合格后在有效期內(nèi)使用。計(jì)量?jī)x器均經(jīng)計(jì)量局檢測(cè)合格。將此 8個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任分別落實(shí)到供血員管理崗、體檢崗、化驗(yàn)崗、采血崗、質(zhì)控崗、貯血崗、配血崗、發(fā)血崗的工作人員，按規(guī)程完成操作后做記錄 作者單位。 。北 京 ： 軍 事 醫(yī) 學(xué) 科 學(xué) 出 版 社 ， （收稿日期；2024— 10— 17__臨床輸血管理體系的建立與應(yīng)用 防輸血傳播疾病及輸血
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