6完善農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的思考(文件)
【正文】 。（ 1）遵循低水平、廣覆蓋的原則，執(zhí)行統(tǒng)一的居民戶籍登記管理制度，將原有的籌資主力由單純的農(nóng)牧民增加為以下幾種： 1）具有本區(qū)農(nóng)村牧區(qū)常住戶口、未參加城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險的居民； 2）參加城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)保有 困難的農(nóng)牧民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合； 3）農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則可以參加新農(nóng)合； 4） 長期居住在農(nóng)村牧區(qū)但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)牧民，參加居住地的新農(nóng)合； 5）農(nóng)村牧區(qū)戶口的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合； 6）即將分娩的孕婦在籌資期間可為未出生的嬰兒繳納參合金，參加新農(nóng)合。地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例平均分攤，不能增加困難縣的財政負擔。各級財政部門要認真落實新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補助資金，在年初預算中足額安排，并及時下?lián)艿轿?，為新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障。研究建立滾動式籌資方式，如在農(nóng)牧民自愿基礎 上，實行全年都收取次年參合費的工作制度；農(nóng)牧民看病時可用減免或補償所得費用預繳次年參合費等。審計部門定期 對基金的收支和管理情況進行審計，并公示審計結(jié)果，主動接受監(jiān)督。在各市級行政區(qū)劃內(nèi)，以市為單位，將新農(nóng)合政策制度、籌資標準、基金管理、補償方案、信息平臺等達到全市統(tǒng)一 ；加強信息化建設，統(tǒng)一信息網(wǎng)絡管理，實現(xiàn)基金統(tǒng)一管理，網(wǎng)上實時監(jiān)審，便于監(jiān)管，確保資金安全；住院費用補償實現(xiàn)網(wǎng)上即時結(jié)報，簡化補償流程，方便農(nóng)牧民，提高參合農(nóng)牧民的積極性。因此，為保證基金的規(guī)范使用，應加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。堅持科學、求實的態(tài)度，主要解決新農(nóng)合病人在就醫(yī)過程中不必要的醫(yī)療費用， 第 18 頁 共 19 頁 以比較低廉的價格，為新農(nóng)合病人提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療 服務。 ，以適應不同性質(zhì)的法律關(guān)系調(diào)整的需要。 ，對農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的實施辦法、合作醫(yī)療保險組織及村級合作醫(yī)療站的組建方法和職能、參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和 義務、保健站醫(yī)生的選拔 第 19 頁 共 19 頁 方法及職責等，作出明確的規(guī)定。 ，加大地方立法是一種間接的保障方式。 。 （五）逐步開展單病種限價管理，努力降低農(nóng)牧民醫(yī)療費用 實行單病種限價收費管理，是緩解農(nóng)牧民看病難、看病貴問題的一項具體措施，各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認識實行單病種限價 管理和費用控制的重要性，切實加強領導，提高認識，積極穩(wěn)妥地開展工作。 第 17 頁 共 19 頁 療機構(gòu)，將定點醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一的網(wǎng)絡管理，實時監(jiān)控，即時結(jié)報，并對參合農(nóng)牧民就診住院給予一定的減免或優(yōu)惠。包括醫(yī)療基金籌集總額、來源結(jié)構(gòu)、使用去向和節(jié)余情況，各定點醫(yī)療機構(gòu)的平均住院費用、補助情況等。（ 2） 第 16 頁 共 19 頁 堅持新農(nóng)合基金管理按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余和公開、公正的原則執(zhí)行，必須做到專款專用、專戶管理，堅持基金收支分離，管用分離、封閉運行的原則。 。同時，將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤哂?70%的XX 縣區(qū)和遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東六省的試點縣（市、區(qū)）納入中央財政補助范圍。為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)牧民健康的關(guān)心，提高農(nóng)牧民的受益水平，引導農(nóng)牧民踴躍參加，從 2024 年起，中央財政對中西部地區(qū) 除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民由每人每年補助 10 元提高到 20 元，地方財政也要相應增加 第 15 頁 共 19 頁 10 元。根據(jù)衛(wèi)生院的相關(guān)需求，安排中青 年業(yè)務骨干到大醫(yī)院進修學習，確定一定數(shù)量的農(nóng)村牧區(qū) ? 支醫(yī) ? 工作崗位，區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督基層農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與 ? 支醫(yī) ? 人員簽訂人事聘用合同，基層農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家和省、市統(tǒng)一規(guī)定，管理其人事關(guān)系，保證他們的工資和各項福利待遇。以農(nóng)村牧區(qū)藥品協(xié)管員作用為中心，建立有效運轉(zhuǎn)的監(jiān)督網(wǎng)，以規(guī)范農(nóng)村牧區(qū)藥品購進渠道為重點，建立穩(wěn)定明晰的供應網(wǎng)。 （二）改善農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療條件 ，加強鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)建設，加大政府對街鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設的投入，改善農(nóng)牧民看病的硬件條件。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的設計和建立在我們這樣一個有 8 億農(nóng)村牧區(qū)人口的國家更是十分復雜，經(jīng)過上述分析，我認為應該從以下幾個方面 進行完善。其局限性是資金有限，覆蓋人群少，抗御大病風險的能力差。一是衛(wèi)生資源分布不均問題日趨嚴重，城市過剩，農(nóng)村牧區(qū)不足。病人在診所看門診自付 30%，在醫(yī)院看門診自付 50%.三是住院封頂。 1988 年擴展到全國農(nóng)村 牧區(qū)，覆蓋率為90%的農(nóng)村牧區(qū)人口，其余 10%貧困線以下的農(nóng)牧民由政府提供醫(yī)療救濟。社會醫(yī)療保險，是指由國家出面以社會保險的形式組織的、向農(nóng)牧民提供因生病、受傷或生育所必需的醫(yī) 第 11 頁 共 19 頁 療服務及經(jīng)濟
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