5市農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作意見(jiàn)(文件)
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)。由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；對(duì) “ 降消 ” 項(xiàng)目縣區(qū)，計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目補(bǔ)償，再按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補(bǔ)償；對(duì)其它政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目，先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。具體病種、費(fèi)用定額和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市合療辦制定。市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300 元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 500 元，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu) 第 5 頁(yè) 共 7 頁(yè) 1000 元。各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際，按照非單病種報(bào)銷(xiāo)比例略低于單病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低補(bǔ)助比例越高的原則，合理確定縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診補(bǔ)助比例和各段補(bǔ)助比例，報(bào)市合療辦備案。 （五）統(tǒng)一住院補(bǔ)助程序。各縣區(qū)合療辦要嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)資料，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付補(bǔ)助資金，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做好參合患者住院管理、合療宣傳和費(fèi)用結(jié)算工作。 七、保障措施 （一）統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。 （三）著力提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。 各縣區(qū)政府根據(jù)本意見(jiàn)制定具體實(shí)施辦法，市合療辦、衛(wèi)生、財(cái)政、民政、宣傳等部門(mén)要結(jié)合實(shí)際制定配套管理辦法。 第 7 頁(yè) 共 7 頁(yè) （四）進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理。 （二）不斷完善運(yùn)行機(jī)制。 跨年度連續(xù)住院病人，下年度家庭繼續(xù)參加合作醫(yī)療的，應(yīng)連續(xù)核算補(bǔ)助；下年度家庭未參加合作醫(yī)療的，只補(bǔ)助本年度12 月 31 日以前所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。 合理設(shè)置參合農(nóng)民住院補(bǔ)助程序，全面落實(shí)報(bào)銷(xiāo)直通車(chē)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)助封頂線(xiàn)為每人每年 1 萬(wàn)元。 住院
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