4科室質量管理與持續(xù)改進工作方案(文件)
【正文】 范診療行為；用單病種過程質量等質控指標，監(jiān)控臨床診療質量；對疑難危重患者 、惡性腫瘤患者，實施多學科綜合診療，為患者制定最佳的住 第 7 頁 共 9 頁 院診療計劃或方案。 （六）為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復 指導意見。 第 8 頁 共 9 頁 （二）實行患者病情評估與術前討論制度，遵循診療規(guī)范制定診療和手術方案，依據患者病情變化和再評估結果調整診療方案，均應當記錄在病歷中。 （六）手術的全過程情況和術后注意事項及時、準確地記錄在病歷中；手術的離體組織必須做病理學檢查，明確術后診斷。（ ★ ） 、生命支持類醫(yī)學裝備應急 預案，保障緊急救援工作需要。 ； ； ，縮短擇期手術患者術前平均住院日；（ 1.通過病歷進行綜合評價 ① 各種醫(yī)學文書書寫是否及時、規(guī)范，診斷、檢查、治療是否及時、合理，不符合要求每項扣 3 分。 主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情 第 9 頁 共 9 頁 況進行實時監(jiān)管。 （八）科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理團隊，能定期分析影響圍手術期質量與安全管理的因素，對“ 非計劃再次手術 ” 與 “ 手術并發(fā)癥 ” 進行監(jiān)測、原因分析、反饋、改進和控制體系。 （四）醫(yī)院建立重大手術報告審批制度，有急診手術管理措施，保障急診手術及時與安全。 （八）對提供新生兒住院診療的醫(yī)院，應當按照《新生兒病室建設與管理指南（試行）》的要求，建立符合規(guī)范的新生兒病室。 （四）用制度與程序管理院內、院外會診，對重癥與疑難患者實施多學科聯合診療活動，提高會診質量和效率。對因違反國家法律法規(guī)、診療規(guī)范、技術常規(guī)、侵犯患者合法權益造成不良后果的個人，按照有 關規(guī)定進行處罰，并追究第一責任人的責任。 四、效果評價及持續(xù)改進 實施全程、全時監(jiān)控，科室質量安全管理小組隨時發(fā)現問題 第 6 頁 共 9 頁 及時整改，總結經驗、教訓，反饋全科人員，減少隱患因素，
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1