護(hù)理核心制度xxxx(文件)
【正文】 對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并保留空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，事后提醒醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 ，告知患者病情及搶救治療等工作，取得患者家屬理解、支持及配合。 有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。 （醫(yī)務(wù)科） 100%。 ≥15件。 (信息科 ) ≥20件。（醫(yī)務(wù)科） 。 (醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、藥劑科等 ) 【 A】 符合“ B” ，并 建立醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件電子直報(bào)系統(tǒng)并與衛(wèi)生部 《 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng) 》 網(wǎng)絡(luò)對(duì)接。 （不良）事件的教育和培訓(xùn)。 A. 符合“ B” ，并 提高安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性。 。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療丌良安全事件中： 70%是可以預(yù)防的，20%是丌可預(yù)防的， 10%難以給出準(zhǔn)確的判斷。 3． Ⅲ 級(jí)事件（未造成后果事件）：發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或雖有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，包括事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議， 于 48小時(shí) 上交護(hù)理部。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程（續(xù)） 7．護(hù)理部對(duì) Ⅰ 級(jí)（警告事件）、 Ⅱ 級(jí)（缺陷事件）不良事件，應(yīng)在 一周內(nèi) 進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)給出處理意見(jiàn)，及時(shí)整改，同時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。 ，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不采取積極有效措施降低護(hù)理不良事件的后果，護(hù)理部將視情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)分別處以 5001000元的經(jīng)濟(jì)處罰。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件管理辦法 加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，每季度舉行護(hù)理安全講評(píng)，每半年舉行全院護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，提高護(hù)理安全意識(shí)， 營(yíng)造非處罰性、保密性、公開(kāi)性上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件 。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程（續(xù)） 5.Ⅲ 級(jí)（未造成后果事件）和 Ⅱ 級(jí)（缺陷事件），應(yīng)于 24小時(shí) 內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部； Ⅰ 級(jí)（警告事件）應(yīng) 立即 電話報(bào)告護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo)； 48小時(shí) 內(nèi)書(shū)面上報(bào)護(hù)理部 ；夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院行政總值班 。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程 在執(zhí)行醫(yī)院制定的上報(bào)流程的基礎(chǔ)上，護(hù)理部做出如下規(guī)定： 1．發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度； 有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械、資料等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀， 并按規(guī)定客觀真實(shí)記錄病情變化、處理及護(hù)理措施。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件分級(jí) 1． Ⅰ 級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 （護(hù)理部、各臨床科室） 【 A】 符合“ B” ，并 （護(hù)理部、各臨床科室） 。 有針對(duì)不良事件案例成因分析及討論記錄。 【 B】 符合“ C” ，并 （護(hù)理部、各臨床科室） （不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。 (醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科 ) 【 B】 符合“ C” ，并 。 有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加 《 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng) 》 網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。 、檢查、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施。 （不良）事件。（醫(yī)務(wù)科） 。 、轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）制度。 搶救工作管理制度 ，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄搶救時(shí)間、用藥及病情變化及生命體征等，字跡清楚，項(xiàng)目完整。 2．搶救工作做到迅速、及時(shí)、有序，參加者必須服從指揮，分工明確，配合默契，由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。 （護(hù)理部、各臨床科室） ，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)。 【 C】 （護(hù)理部、各臨床科室） ，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。 【 B】 符合“ C” ，并 。 【 C】 （護(hù)理部、各臨床科室） ：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置能力等。 5．按要求填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)報(bào)告單”，報(bào)檢驗(yàn)科。 安全輸血管理制度 臨床輸血反應(yīng)處理制度 1．患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留輸血器及血袋， 立即送檢驗(yàn)科 封存送檢 。 3．輸血前， 打印輸血執(zhí)行單貼于血袋上 ， 須兩名醫(yī)護(hù)人員分別于治療室、床旁進(jìn)行三查九對(duì)，無(wú)誤后，方可輸血。 安全輸血管理制度 取血制度 1．護(hù)理人員攜 取血 箱 到檢驗(yàn)科取血。（護(hù)理部、各臨床
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