【正文】 /責任護士主講 ， 各級護理人員參加與討論 。 搶救車內(nèi)的物品齊全 ， 呈備用狀態(tài) ， 完好率 、 準確率達 100%。 消毒包定期消毒滅菌每周一次 。 搶救藥品 、 物品二律不準外借 。 (3)在規(guī)定檢查維護前打開搶救車應用的 ， 應用后由當班護士及時補齊所缺物品 ， 并用透明寬膠帶封存后登記 。 使用時要嚴格遵守操作規(guī)程 ， 用后經(jīng)規(guī)范終末處理放回原處 。 高濃度電解質(zhì) (10%KCL、 10%Nacl)注射液 、 肌肉松馳劑 、 細胞毒性藥物等高危藥品 ， 必須單獨存放 ， 并有紅色警示標識 。 不使用變質(zhì) 、 過期 、 標簽模糊的藥品 。 搶救車藥品專人管理 ， 做到四定 (定點放置 、 定人保管 、 定數(shù)量品種 、 定期檢查 )。 嚴重護理差錯 注射 、 穿刺等各種診療護理技術操作違反操作規(guī)程 ， 造成損傷 、 斷針或者發(fā)生局部感染化膿的； 手術時體位不當 ， 造成病人體表面積 %以下的皮膚壓傷或者功能障礙 (短期內(nèi)能恢復 )的；在皮膚消毒后手術開始前查對時發(fā)現(xiàn)接錯病人 ， 擺錯體位 、 定錯手術部位的； 手術野內(nèi)遺留敷料或者器械等異物 ， 縫合后生未離開手術室即發(fā)現(xiàn)取出的； 不遵守值班 、 交接班等制度 ， 病人病情發(fā)主重要變化時 ， 未及時發(fā)現(xiàn)處置的； 因醫(yī)療護理原因 ， 造成 Ⅱ 期褥瘡 、 淺 Ⅱ 度以下燙 (燒 )傷 、嬰兒臀部糜爛 ， 面積占病人體表邵 %以上的； 重危 、 全麻術后絕對臥床的病人或備無陪伴病因護理不當發(fā)生墜床 ， 增加病人痛苦的； 錯用 、 漏用或者擅自超劑量使用毒 、 麻 、 精神品或者特殊治療藥物的； 嚴重護理差錯 使用過敏性藥物 ， 未按照 《 藥典 》 規(guī)定作過敏試驗即給藥 ，或者為原有藥物過敏史給藥的 (脫敏療法除外 ） ； 靜脈輸液 、 化療或者注射刺激性及濃度較大藥液対 ， 未按規(guī)范要求操作 ， 流于皮下 ， 引起局部組織壞死 ， 面積占病人體表面積 %以上 ， 但未構成護理事故的 (成人小于 2%、兒童小于 5%)； 輸入霉變 、 過期液體 ， 被及時發(fā)現(xiàn) ， 未造成嚴重后果的； 1 交叉配血錯誤 、 輸錯血或者因加入藥物發(fā)生溶血 、 凝血被及時發(fā)現(xiàn)糾正的； 1 誤將該滅菌而未滅菌的器械 、 敷料發(fā)出的； 1 錯 、 漏 、 損壞 、 遺失 、 延誤腦脊液 、 胸水 、 腹水 、 活檢組織等送檢標本 ， 影響診斷 、 治療的 。 登記制度 (1)各科室建立專用登記本 ， 及時登記護理差錯缺陷等 ， 并妥善保管 。 報告制度 (1)逐級上報當事人立即向護士長報告 ， 護士長向護理部報告 ， 一般差錯 24小時內(nèi)上報 ， 嚴重差錯事故立即上報 。 (5)一般護理過失由科室護士長統(tǒng)計登記 ， 于每月上報護理部 。 發(fā)生差錯 、 事故的單位或個人 ， 如不按規(guī)定報告 ， 有意隱瞞 ， 事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn) ， 須按情節(jié)輕重給予處理 。 護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作 ， 即：確定會診時間 ， 通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診 。 所填護理會診單由護理部留檔 。 無菌容器 、 器械 、 敷料要定期消毒 ， 消毒液要定期更換并注明失效期；打開的無菌液體需注明開瓶日期及時間 ， 超過 24小時不得使用 。 使用后的醫(yī)用污染敷料丟放于黃色污袋內(nèi) ， 由專人回收送往醫(yī)院醫(yī)療廢棄暫存中心 ， 由衛(wèi)生局定點單位醫(yī)療廢物處理有限公司定時收購 。被血液 、 體液污染時 ， 及時更換禁止在走廊 、 病房清點更換下來的衣物 。 1 治療室 、 配餐室 、 病室 、 廁所等應分別設置專用拖把 ， 標記明確 ，分開清洗 ， 懸掛晾千 ， 定期消毒 。 。 1 傳染性引流液 、 體液等標本需消毒后排入下水道 。 1 餐具 、 便器應固定使用 ， 保持清潔 ， 定期消毒和終末消毒 。 病人出院 、 轉(zhuǎn)科 、死亡后床單位必須進行終末消毒處理 。 換藥時應按清潔傷口 、 感染傷口 、 隔離傷口依次進行 ， 特種感染傷口應就地嚴格隔離 (診室和病室 )， 不得進入換藥室 ，感染敷料及時進行無害化處理 。 各種治療 、 換藥 、 護理操作前后均應洗手 ， 戴口罩 、 帽子 。 護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上 。 對于本專科不能解決的護理問題 ， 需其它科室進行護理會診的患者 ， 先向護理部提出申請 。 發(fā)生嚴重差錯事故的各種記錄 、 檢驗報告及造成事故的藥品 、 器械等均應妥善保管 ， 不得擅自銷毀 ， 以備鑒定 。 (3)事故差錯責任人應及時記錄發(fā)生事故差錯的經(jīng)過 、 原因 、 后果 ， 并在三天內(nèi)提交到護理部 。 (3)登記內(nèi)容造成護理過失的原因 、 時間 、 經(jīng)過 、 當事人姓名及其認識 、 定性 、 處理情況等 。 二 、 護理差錯 、 事故等級報告與處理 為了實現(xiàn)最大限度地收集 、 分析 、 交流 、 共享安全信息 ，護理部建立 “ 安全文化 ” 的新理念 ， 創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理 “ 不良事件 ” 自愿報告機制 ， 促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進 。 一 、 醫(yī)療事故分級與護理差錯標準 《 醫(yī)療事故處理條例 》 總則第四條指出：根據(jù) 對患者人身造成的損害程度 ， 醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡 、 重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾 、 器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾 、 器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的 。 毒麻藥品應做到專人保管 、 專人負責 、 專柜加鎖 、 專用處方 、 專用登記本 ， 班班交接 。 設立藥物登記本 ， 標明藥物的名稱 、 劑量 、 數(shù)氬并簽名 。 如報廢的儀器 ， 由使用部門負責人填寫報廢申請単交于設備科 ， 由設備科登記簽收 。 護士長不定期檢査搶救車 ， 并做好登記 。 (1)封存要求各科建立搶救車封存管理記