《寶貝》電視劇怎么樣好看嗎(文件)
【正文】 工破膜術(shù)應(yīng)在宮縮間隙時進(jìn)行 ， 且 破口小些 ？ 在搶救過程中應(yīng)連續(xù)動 態(tài)留集陰道流血 ？ （ Amniotic Fluid Embolism) 三、應(yīng)用 1．運(yùn)用所學(xué)知識，制訂預(yù)防羊水栓塞的護(hù)理措施 二、理解 ，比較早期產(chǎn)后大出血的不同點(diǎn) 本 單 元 教 學(xué) 計(jì) 劃 復(fù)習(xí)相關(guān)知識 解釋病理生理和處理原則 補(bǔ)充講授護(hù)理診斷和護(hù)理措施 小結(jié) 羊 水 栓 塞 （ Amniotic Fluid Embolism) Definition 時間 （第一、二產(chǎn)程） 羊水 母體血循環(huán) 肺栓 休克 DIC 復(fù) 習(xí) 已 學(xué) 過 的 知 識 ?早期為 高凝 狀態(tài)，臨床常見靜脈針 阻塞 ?晚期為皮下粘膜 出血不止 ，最常見注射 點(diǎn) 滲血不止 ？ 抗凝 劑藥物 由于 :前置胎盤、胎盤早剝、胎膜破裂、 宮縮過強(qiáng)、宮頸裂傷、子宮破裂 導(dǎo)致 :子宮、宮頸內(nèi)膜靜脈，胎盤附著處 靜脈血竇開放 羊水通過 開放血管 母 體 血 循 環(huán) 肺內(nèi) 羊水栓塞 【 Etiology】 【 Pathophysiology】（ 1） 心、肺血管和支氣管 痙攣 母血液中的羊水 在 肺內(nèi) 形成 栓子 肺 A高壓 右心衰 【 Pathophysiology】（ 2） 變態(tài)反應(yīng) 羊水中 胎兒表皮和胎糞 呼吸循環(huán)衰竭 肺內(nèi)小血管痙攣 急性右心衰 【 Pathophysiology】（ 3） 母體血管 羊水內(nèi)的 凝血活酶 DIC 急性腎功能衰竭 【 Pathophysiology】（ 4） 激活并消耗 纖溶系統(tǒng) 羊水中的 纖溶激酶 出血不凝 產(chǎn)后大出血 【 Nursing Assessment】 (一 )Medical History 胎膜早破 強(qiáng)直性宮縮 胎盤早剝、前置胎盤 中期妊娠鉗刮術(shù)等 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 強(qiáng)烈宮縮 時破膜，突然出現(xiàn) 嗆咳 、 紫紺、面色蒼白、四肢厥冷，心 率加快，血壓下降， 昏迷 等 呼吸 循環(huán)衰竭 嚴(yán)重者，僅 驚叫 或 打哈欠 即昏迷 急 性 休 克 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 陰道內(nèi)大出血，且 不凝固 ； 切口或注射點(diǎn) 滲血不止 D I C 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 少尿、無尿 腎 衰 【 Nursing Assessment】 （三 )Assistance Laboratory ：粘膜出血點(diǎn)，出血不凝， 滲血不止，肺部濕羅音， ：彌漫性點(diǎn)、片狀浸潤影 【 Nursing Assessment】 （三 )Assistance Laboratory ：右側(cè)房室擴(kuò)大 ：腔靜脈血、痰液 涂片見 羊水中的有形式物質(zhì) ； 3P試驗(yàn)（ +） ： 與肺動脈高壓 /肺水腫有關(guān) ： 與 DIC及失血有關(guān) ： 與發(fā)病急危及生 命有關(guān) 嗆咳、紫紺 /吐泡沫痰 四肢厥冷、心率快 沮喪、顫抖 與羊水栓塞 有關(guān) 【 Nursing Diagnosis】 胎窘 【 Therapy Principle Nursing Intervention 】 （ 1）盡早發(fā)現(xiàn)病理性胎盤 （ 2） 專人觀察 靜滴縮宮素（催產(chǎn)素） （ 3）宮縮 間歇期 人工破膜 （ 4）羊膜穿刺 ≯3 次；先破膜后鉗夾 （ 1）糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗過敏 性休克 （ 2）糾正 DIC及繼發(fā)性纖溶 （ 3）糾正心、腎衰 【 Therapy Principle Nursing Intervention 】 （ 1）糾正呼吸循環(huán)衰竭： 補(bǔ)充筆記 立即首選 罌粟堿 產(chǎn)房必備 【 Therapy Principle Nursing Intervention 】 （ 1）糾正呼吸循環(huán)衰竭： R L 血壓表 大隱 V 切開 氣管插管、加壓 O2 CVP V gtt 留置導(dǎo)尿 留集陰道流血 急救處理示意圖 補(bǔ)充筆記 （ 2）糾正 DIC 及繼發(fā)性纖溶 : 早期用肝素抗凝 , 晚期抗纖溶 , 補(bǔ)充 凝血因子 輸 新鮮血 留集出血，動態(tài)觀察凝血功能 【 Therapy Principle Nursing Intervention 】 （ 3）抗心、腎衰 毛花甙丙（西地蘭）， 呋塞米（速尿）， 依他尼酸（利尿酸） 低 分子右旋糖酐，多巴胺
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