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2025-03-19 08:21 上一頁面

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【正文】 :20:4008:20:40March 22, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 8時 20分 :20March 22, 2023 1少年十五二十時,步行奪得胡馬騎。 上午 8時 20分 40秒 上午 8時 20分 08:20: 沒有失敗,只有暫時停止成功!。 08:20:4008:20:4008:203/22/2023 8:20:40 AM 1以我獨沈久,愧君相見頻。阿托品 B。引產(chǎn)后宮縮加強, 4H后產(chǎn)婦感腹痛加劇難忍,呼叫不停,產(chǎn)程進展不明顯,決定剖宮產(chǎn),術前導尿,見血尿 個案 個案 ? ? ? 個案分析 ,呼叫不停, 術前導尿,見血尿 LOP(可能頭盆不稱), 縮宮素引產(chǎn)后宮縮加強 ,產(chǎn)婦生命體征 ,抑制宮縮,立即手術 結束分娩 ( Amniotic Fluid Embolism) 教 學 目 標 一 、 識記 1. 能準確陳述:羊水栓塞的定義 、常見的誘發(fā)因素 、 產(chǎn)科的處理原則 、可能的護理診斷 、 預防措施 ( Amniotic Fluid Embolism) 教 學 目 標 一 、 識記 :首選解痙劑的藥 名 、 臨床表現(xiàn)的三個階段 詞 。 個案 ? ? ? 排便感 ,有約 200毫升血塊排出, 且陰道 持續(xù)小量鮮紅 血液 ( 4050克巨大兒,產(chǎn)鉗助產(chǎn) 可能損傷陰道) 肛查 ,測血壓、脈搏,量杯測出血量 ,縫合 活動性 出血點,或血腫 拆開重縫,術后用 止血劑 和 抗生素 個 案 分 析 子 宮 破 裂 (rupture of uterus) 教 學 目 標 一、識記 :子宮破裂的定義 、原因 、 腹部和肛門檢查的陽性體征 、實驗室檢查的特征性數(shù)據(jù) 。 本單元教學計劃 復習相關知識 以個案分析講解產(chǎn)后出血病因和處 理原則 講授預防產(chǎn)后出血的護理措施 復習以往知識,指導預防產(chǎn)后出血 個案分析 復 習 已 學 過 的 知 識 (1) 胎盤娩出后宮底在臍平 R 胎兒娩出后 胎盤剝離 未排出 胎盤娩出后 復 習 已 學 過 的 知 識 (1) 宮底 上升 陰道少量 流血 外露臍帶 延長 按恥骨聯(lián)合臍帶 不回縮 (Postpartum Hemorrhage) 定義 : 時間 出血量 產(chǎn)后 24小時內(nèi) > 500ML 流行病學 產(chǎn)婦死亡的 首位 原因。 二、理解 :妊高征是產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素 ? 死胎是導致產(chǎn)后出血的原因 ? 陰道壁血腫的常見主訴是肛門墜脹感 ? 哪些產(chǎn)婦禁用麥角新堿 ?為什么 ? 二、理解 , 判斷常 見的胎盤性產(chǎn)后出血的病因 。 個 案 分 析 ? ? ? 【 Nursing Assessment】 (二) Psychosomatic State ?休克前期或休克癥狀 ?主訴肛門墜脹感 ?宮底輪廓不清,不按摩又變軟 ?宮底上升 ,擠壓排出血塊 ?軟產(chǎn)道活動性出血 ?頻死的感覺 【 Nursing Assessment】 (一) Medical History 根據(jù)癥狀考慮病因(原因) ?多次人流、子宮肌瘤、多胎、 妊高征 — ?前置胎盤、胎盤早剝 — ?助產(chǎn)操作不當 — ?重癥肝炎、血小板減少癥 宮縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙 【 Nursing Assessment】 (二 ) Psychosomatic State 提示:軟產(chǎn)道損傷或縫合不好, 主訴肛門墜脹感(排便感) 子宮與直腸的位置 子宮陰道在前直腸在后, 一旦軟產(chǎn)道血腫,壓迫直腸產(chǎn)生 排便感 【 Nursing Assessment】 (三) Diagnosis Examination ? 盆接法 較普及 ,不適 ? 目測法 常偏低 ? 稱重法 復雜 【 Nursing Assessment】 (三) Diagnosis Examination ?胎盤未排出,宮底升高 — 胎盤因素 ?未捫及宮底,按摩變硬,停止按摩 又變軟 — 宮縮乏力 ?宮縮好,出血多,色猩紅 — 凝血障 礙、軟產(chǎn)道裂傷 【 Nursing Assessment】 (三) Diagnosis Examination 查宮頸、陰道穹隆 (發(fā)現(xiàn) 考慮診斷 ) o胎盤、胎膜的不完整 — 胎盤、膜殘留 o陳舊血塊附著 — 胎盤早剝 o胎膜破口< 7cm 前置胎盤 o胎盤邊緣有斷裂的血管 胎盤小葉殘留 【 Nursing Assessment】 (三) Diagnosis Examination 胎
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