【正文】 、液，補充水電解質(zhì)、 抗休克治療 、出入水量，血常規(guī) ，術(shù)中、后抗感染 （三）子宮破裂 【 Nursing Intervention】 ，允許發(fā)泄悲衰情緒 退奶 ,產(chǎn)后體操 ,再懷孕年 限；再妊娠時高危門診，提前入院 （四）心理支持 【 Nursing Intervention】 （四）心理支持 退奶：苯甲酸雌二醇肌注，皮硝外敷， 麥芽飲服，溴隱停口服 再次懷孕：至少產(chǎn)后 兩年 一產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程 12H，宮縮弱 中度，宮口指尖，胎方位 LOP，先露 2，現(xiàn)考慮宮縮乏力給予縮宮素引產(chǎn)。 + 有感染的危險 課 堂 練 習 5. 懷疑子宮先兆，首選的抑制宮縮是 A。 , March 22, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023年 3月 22日星期三 8時 20分 40秒 08:20:4022 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 22日星期三 上午 8時 20分 40秒 08:20: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 22日星期三 8時 20分 40秒 08:20:4022 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 22, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :20:4008:20Mar2322Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。罌粟堿 C。 （ Amniotic Fluid Embolism) 教 學 目 標 二 、 理解 1． 能用自己的語言解釋為何：人 工破膜術(shù)應在宮縮間隙時進行 ， 且 破口小些 ？ 在搶救過程中應連續(xù)動 態(tài)留集陰道流血 ？ （ Amniotic Fluid Embolism) 三、應用 1．運用所學知識，制訂預防羊水栓塞的護理措施 二、理解 ，比較早期產(chǎn)后大出血的不同點 本 單 元 教 學 計 劃 復習相關(guān)知識 解釋病理生理和處理原則 補充講授護理診斷和護理措施 小結(jié) 羊 水 栓 塞 （ Amniotic Fluid Embolism) Definition 時間 （第一、二產(chǎn)程） 羊水 母體血循環(huán) 肺栓 休克 DIC 復 習 已 學 過 的 知 識 ?早期為 高凝 狀態(tài)，臨床常見靜脈針 阻塞 ?晚期為皮下粘膜 出血不止 ，最常見注射 點 滲血不止 ？ 抗凝 劑藥物 由于 :前置胎盤、胎盤早剝、胎膜破裂、 宮縮過強、宮頸裂傷、子宮破裂 導致 :子宮、宮頸內(nèi)膜靜脈，胎盤附著處 靜脈血竇開放 羊水通過 開放血管 母 體 血 循 環(huán) 肺內(nèi) 羊水栓塞 【 Etiology】 【 Pathophysiology】（ 1） 心、肺血管和支氣管 痙攣 母血液中的羊水 在 肺內(nèi) 形成 栓子 肺 A高壓 右心衰 【 Pathophysiology】（ 2） 變態(tài)反應 羊水中 胎兒表皮和胎糞 呼吸循環(huán)衰竭 肺內(nèi)小血管痙攣 急性右心衰 【 Pathophysiology】（ 3） 母體血管 羊水內(nèi)的 凝血活酶 DIC 急性腎功能衰竭 【 Pathophysiology】（ 4） 激活并消耗 纖溶系統(tǒng) 羊水中的 纖溶激酶 出血不凝 產(chǎn)后大出血 【 Nursing Assessment】 (一 )Medical History 胎膜早破 強直性宮縮 胎盤早剝、前置胎盤 中期妊娠鉗刮術(shù)等 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 強烈宮縮 時破膜，突然出現(xiàn) 嗆咳 、 紫紺、面色蒼白、四肢厥冷，心 率加快，血壓下降， 昏迷 等 呼吸 循環(huán)衰竭 嚴重者，僅 驚叫 或 打哈欠 即昏迷 急 性 休 克 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 陰道內(nèi)大出血，且 不凝固 ； 切口或注射點 滲血不止 D I C 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 少尿、無尿 腎 衰 【 Nursing Assessment】 （三 )Assistance Laboratory ：粘膜出血點，出血不凝， 滲血不止，肺部濕羅音， ：彌漫性點、片狀浸潤影 【 Nursing Assessment】 （三 )Assistance Laboratory ：右側(cè)房室擴大 ：腔靜脈血、痰液 涂片見 羊水中的有形式物質(zhì) ； 3P試驗（ +） ： 與肺動脈高壓 /肺水腫有關(guān)