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品管圈十大步驟分析(文件)

2025-03-13 12:34 上一頁面

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【正文】 問 諮 商 協(xié)調(diào) 積 極 68 99 腦 力激 蕩 普通 沉思 提出 延伸 潛能 35 75 團(tuán)隊(duì) 精神 自我 猶豫 體會(huì) 互 動(dòng) 團(tuán)結(jié) 79 108 發(fā) 掘 問題 放任 注意 提出 思考 求解 37 76 無形成果評價(jià)表效果確認(rèn) —— 無形成果活動(dòng)前后雷達(dá)圖QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果標(biāo) 準(zhǔn) 化 標(biāo)準(zhǔn)化:指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)管理與社會(huì)實(shí)踐中,對重復(fù)性的事物或概念,通過制定和發(fā)布實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到統(tǒng)一,以獲得最佳秩序和社會(huì)效益。標(biāo)準(zhǔn)化:良好標(biāo)準(zhǔn)的制定要求:;;;、具體化;;,可操作;。 將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序,透過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式,使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守,進(jìn)而加以落實(shí)。10% 是不錯(cuò)的,目標(biāo)達(dá)成率高于 150%或低于80%者應(yīng)提出說明 ( 2) 改善前后結(jié)果以 柏拉圖 或其他圖形( 柱狀圖 、 推移圖 )比較( 3) 可計(jì)算效益 (金額 )( 1)文字方面可以條列之方式表示 ( 2)可以雷達(dá)圖之評價(jià)法表示無形成果 (大約 58項(xiàng)較佳 ) 目標(biāo)達(dá)成率 =(改善后-改善前) /(目標(biāo)值-改善前)100%進(jìn)步率=(改善后-改善前) /改善前 100%有形成果的計(jì)算:14降低靜脈留置針首次穿刺失敗率 —— 改善前后的柏拉圖對比降低男性患者拔除尿管疼痛率 —— 改善前后柱狀圖項(xiàng) 目 改善前 改善后調(diào)查時(shí)間 2023年 7月 22日至 9月 15日 2023年 11月 11日 至 12月 8日資 料來源 疼痛 查檢 表疼痛率 % %推進(jìn)圖雷達(dá)圖雷達(dá)圖: 由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線,以長度代表數(shù)量的大小,稱為雷達(dá)圖或蜘蛛圖。 —— 查檢表項(xiàng)目 ——— — — — — —數(shù)量差錯(cuò) 24 18 17 11 8 6 4 2品項(xiàng)差錯(cuò) 17 14 13 16 7 6 3 3其他 5 4 4 3 3 2 1 1合計(jì) 46 46 44 30 18 14 8 6某醫(yī)院藥房內(nèi)部差錯(cuò)事件查檢表衡量指標(biāo)的項(xiàng)目 時(shí)間段 數(shù)量 占所有內(nèi)部差錯(cuò)事件比例 對策實(shí)施結(jié)束后改善百分比數(shù)量差錯(cuò) —90 % 92%品項(xiàng)差錯(cuò) 79 % 83%其他 23 % 80%藥房內(nèi)部差錯(cuò)事件數(shù)據(jù)結(jié)果匯總分析 —— 直方圖培訓(xùn)留置針穿刺的技巧后困難血管 靜脈留置針首次穿刺失敗率前后比較 (二)選擇并確定實(shí)施對策 常見的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):可行性、效益性、經(jīng)濟(jì)性 三個(gè)或五個(gè)等級分?jǐn)?shù) 可行性 效益性 經(jīng)濟(jì)性1 不可行 不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 經(jīng)濟(jì)投入太大3 可行 部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 經(jīng)濟(jì)投入適中5 高度可行 完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 經(jīng)濟(jì)投入小評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)等級的范例降低男性患者拔除尿管疼痛率 對策擬訂表 注:圈員共 11 人,每項(xiàng)滿分 5分,總最高分 165分, 依據(jù) 80/20法則 , 132分以上為實(shí)行對策,共計(jì)選出 8 個(gè)對策。    大野問 :為什么潤滑泵吸不上油? 工人答 :因?yàn)橛捅幂S磨損了,松動(dòng)了 . 大野問 :為什么油泵軸會(huì)磨損了,松動(dòng)呢?   工人答 :因?yàn)闆]有安裝過濾器,油里混進(jìn)了雜質(zhì)。較費(fèi)時(shí)人員材料流程環(huán)境機(jī) 器主要問題中原因小原因大原因 (不說明好壞 ),中原因,尤其是小原因必須使用價(jià)值判斷 (如 …… 不良 );小原因要分析到能夠直接下對策,宜從行動(dòng)而非思想態(tài)度方面著手分析; ,應(yīng)以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為準(zhǔn) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) “為什么 ”… 魚骨就會(huì)豐潤起來。出多于進(jìn)的也可作為要因靜脈留置針留置堵管因果分析關(guān)聯(lián)圖低年資護(hù)士 技術(shù)差病人不配合穿刺部位選擇不當(dāng)遵醫(yī)行為差健康教育 不到位沖管液量少?zèng)_封管手法不正確卡子使用不正確 ( 2)( 0、 4)( 0、 3)( 1)( 1)( 1)( 1)( 1)回血凝固( 0)心智圖法 : 又稱思維導(dǎo)圖。,要善用圖表進(jìn)行表達(dá),如柏拉圖、直方圖等。操作步驟某醫(yī)院急診藥房不同班次發(fā)生差錯(cuò)件數(shù)調(diào)查表(按班次分類 }班次 差錯(cuò)件數(shù) 占總差錯(cuò)件數(shù)比率白班 2 10%中班 3 15%夜班 15 75%合計(jì) 20 100%層別法范例某醫(yī)院急診藥房不同班次發(fā)生差錯(cuò)件數(shù)調(diào)查表(人員年齡分類 }班次 差錯(cuò)件數(shù) 占總差錯(cuò)件數(shù)比率< 30歲 6 30%3049歲 4 20%5059歲 10 50%合計(jì) 20 100%確定改善重點(diǎn) 目的:對查檢結(jié)果進(jìn)行分析,找出關(guān)鍵問題 — 改善重點(diǎn) 方法:柏拉圖 注意事項(xiàng):,左邊縱軸表示原因的次數(shù)或頻率,右邊表示發(fā)生率,橫軸表示分類項(xiàng)目。 查檢表范例某醫(yī)院急診藥房醫(yī)囑發(fā)藥差錯(cuò)查檢表                     日期 合計(jì)項(xiàng)目                   品項(xiàng)錯(cuò)誤    不同規(guī)格                不同廠家                品名相似                包裝相似                位置相似                數(shù)量差錯(cuò)  多發(fā)                少發(fā)                漏發(fā)                用法錯(cuò)誤 用法錯(cuò)誤                退藥差錯(cuò) 錄入錯(cuò)誤                退錯(cuò)藥物                歸位錯(cuò)誤 退回藥品歸位錯(cuò)誤                其他 藥品上架錯(cuò)誤                                   合計(jì)                  層別法 目的:從不同角度發(fā)現(xiàn)問題,將收集到的數(shù)據(jù)通過各種分層并歸納統(tǒng)計(jì)尋找問題所在?;玖鞒虉D流程圖事物流程圖明確工作流程 —流程圖簡介繪制步驟n 定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu) (開始點(diǎn)與結(jié)束點(diǎn))n 利用適當(dāng)?shù)姆柪L制n 描述作業(yè)流程的所有步驟,將步驟按序排列n 檢查是否完整明確工作流程 — 流程圖簡介注意事項(xiàng)n 對所進(jìn)行工作流程最了解的人員共同參與n 使用標(biāo)準(zhǔn)化的符號繪制n 原則上流程圖是從由左到右、由上向下,并使用箭頭表示流程某醫(yī)院巡回護(hù)士工作流程圖安置好體位后,建立靜脈通路 發(fā)現(xiàn)一次性物品缺乏與器械護(hù)士清點(diǎn)用物 臺(tái)上用物準(zhǔn)備不足 手術(shù)順利進(jìn)行 手術(shù)術(shù)式改變 術(shù)中突發(fā)情況 術(shù)前評估不足 特殊用物準(zhǔn)備不輸血;補(bǔ)充敷料、器械核查病人后將病人接入手術(shù)間手術(shù)結(jié)束 擺放手術(shù)體位查檢 目的:針對選定的主題,收集數(shù)據(jù)來了解事實(shí), 找出問題 原則 — 問題發(fā)生的場所 — 發(fā)生問題的對象 — 根據(jù)事實(shí)和數(shù)據(jù)找出問題的根源手法: 查檢表 層別法查檢表 目的:用來協(xié)助數(shù)據(jù)收集,清晰描述每個(gè)事件的具體情況,從而迅速掌握問題的所在
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