實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(文件)
【正文】 臨床上對慢性萎縮性胃炎的辨病和辨證，一方面要系統(tǒng)的明確西醫(yī)的診斷，不僅要診斷出是什么病，而且要盡量辨明這種病的發(fā)病因素、病理變化、臨床表現(xiàn)特點和病勢轉(zhuǎn)歸等；另一方面，要正確地、客觀地進行中醫(yī)的辨病和辨證，通過四診合參，以了解患者的全面情況，就是把該病的中醫(yī)辨證與胃黏膜幽門螺旋桿菌感染、胃鏡肉眼觀察和病理活檢所見的病理形態(tài)、胃酸測定、胃黏膜功能檢查等結(jié)合起來。 四、中醫(yī)藥在脾胃病治療中的優(yōu)勢 ?中醫(yī)藥對消化系統(tǒng)疾病的防治具有豐富的經(jīng)驗和獨到之處。如春季肝氣旺 ,故應(yīng)防止肝木克土 ,宜適當疏肝健脾 。 （ 1）中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性萎縮性胃炎及胃癌癌前病變中，臨床癥狀改善較西藥快速而顯著，急性炎癥性病變消退明顯，對胃黏膜萎縮、腸上皮化生及異型增生也顯示出一定的緩解和逆轉(zhuǎn)作用。 C 間歇全劑量治療：出現(xiàn)潰瘍時給予全劑量治療。雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。建國以來廣泛的醫(yī)療實踐證明，中藥治療各系統(tǒng)疾病，具有顯著改善臨床癥狀和提高生命質(zhì)量的優(yōu)勢，諸如中醫(yī)藥治療腫瘤，雖對瘤塊消退作用有限，但對改善腫瘤患者的臨床癥狀、延長生存時間、消除毒副反應(yīng)和提高生命質(zhì)量等具有不可忽視的作用。 21世紀要搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，首先要抓住重點，認準突破口，才能取得更大的成績。 六、病例分析 要求寫出診斷、病因病機分析、治法、方藥 六、病例分析 ? 病例 1：黃某，男性， 68歲。 2天前飲食不慎致上腹部疼痛再次發(fā)作，以隱隱燒灼樣疼痛為主，伴有嘈雜感，似饑而不欲飲食，口燥咽干不欲飲，大便干結(jié)， 3日 1次，舌質(zhì)嫩紅，少苔，脈細稍數(shù)。來診時胃脘灼痛不適，痛勢急迫，伴脅肋脹痛。一天前因貪食粽子而致胃痛。 ? 辯證施治： ? 肝火亢盛：甲狀腺腫大，柔軟光滑，心煩易怒，自汗惡熱，面部烘熱，口干口苦，多食易饑，眼突手抖，大便量多，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 ? 治法：滋陰養(yǎng)血，寧心柔肝。六味地黃湯合黃連阿膠湯加減。 ? 與“甲亢”正相反，“甲減”多表現(xiàn)為陽虛證候： ? 脾腎陽虛：右歸丸加減； ? 心腎陽虛：苓桂術(shù)甘湯合金匱腎氣丸加減； 糖尿病 ? 定義：是由多種因素引起的，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病。金匱腎氣丸加味。 22:50:3822:50:3822:503/12/2023 10:50:38 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 12日星期日 下午 10時 50分 38秒 22:50: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 下午 10時 50分 38秒 下午 10時 50分 22:50: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 22:50:3822:50:3822:50Sunday, March 12, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 下午 10時 50分 :50March 12, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 22:50:3822:50:3822:503/12/2023 10:50:38 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :50:3822:50:38March 12, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 10時 50分 38秒 下午 10時 50分 22:50: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 10時 50分 :50March 12, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 22:50:3822:50:3822:50Sunday, March 12, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 10時 50分 38秒 下午 10時 50分 22:50: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 12日星期日 下午 10時 50分 38秒 22:50: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 22:50:3822:50:3822:503/12/2023 10:50:38 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 下午 10時 50分 :50March 12, 2023 1行動出成果，工作出財富。 22:50:3822:50:3822:50Sunday, March 12, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 辯證施治： ? 肺熱津傷 上消：消渴方；竹葉石膏湯加減； ? 胃熱熾盛 中消：玉女煎加減； ? 肝腎陰虧 下消：知柏地黃丸和二至丸加減； 糖尿病 ? 氣虛血滯 并發(fā)癥： ? 如腦梗塞后遺癥，末梢神經(jīng)炎，脈管炎，糖尿病足等。 甲狀腺功能減退 ? 是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌、生物效應(yīng)不足所致的一種內(nèi)分泌疾病。（牡蠣） ? 心腎陰虛：心肝陰虛癥狀 +腰膝酸軟，女子月經(jīng)不調(diào)貨閉經(jīng)，男子陽萎，舌紅無苔，脈沉細數(shù)。龍膽瀉肝湯加減。 ? 請問該患者為何??？應(yīng)辨何證？應(yīng)用何治法？何方藥？ 第六章 內(nèi)分泌及代謝性疾病 ? 甲狀腺功能亢進：是指甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征。 ? 請問該患者為何病？應(yīng)辨何證？應(yīng)用何治法？何方藥 ？ 六、病例分析 ? 病例 3：周，男， 45歲。胃脘疼痛一周，加重一天。 患者 10多年前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹部疼痛，當時胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”。例如中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎其重點應(yīng)放在癌前病變防治上；消化性潰瘍復發(fā)率很高，因此，要提高和鞏固療效，防止復發(fā)是中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病的發(fā)展方向；加強對慢性非感染性胃腸道疾病和胃腸道功能性疾病的防治；慢性非感染性尤其是胃腸道功能性疾病，發(fā)病率很高，癥狀繁多，反復遷延，給患者帶來痛苦，因此應(yīng)在中西醫(yī)結(jié)合治療中發(fā)揮辯證論治的長處，予以突破。所以從人體整體出發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，治療消化系統(tǒng)疾病就有突出療效。 4. 發(fā)揚中醫(yī)藥辨治特色，充分突出其優(yōu)勢。 D 按需治療：癥狀復發(fā)時給予短療程治療，癥狀消失后即停藥。消化性潰瘍是一種慢性復發(fā)性疾病，約 3/4的十二指腸潰瘍愈合后在一年內(nèi)復發(fā)，幾乎 100%的病人在五年內(nèi)復發(fā)
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