性激素類藥物(文件)
【正文】 抑制垂體前葉分泌促性腺激素（負(fù)反饋），對(duì)女性可減少雌激素分泌。是促進(jìn)腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素所致，也可能是直接刺激骨髓造血功能。 ? 晚期乳腺癌： 對(duì)晚期乳腺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移者，采用雄激素治療可使部分病例的病情得到緩解。 3/9/2023 22 雄激素類藥 【臨床應(yīng)用】 ? 再生障礙性貧血及其他貧血： 用丙酸睪酮或甲睪酮可使骨髓機(jī)能改善。 ? 多數(shù)雄激素均能干擾肝內(nèi)毛細(xì)膽管的排泄功能，引起膽汁郁積性黃疸。 3/9/2023 24 同化激素類藥 ? 臨床應(yīng)用雄性激素雖有較強(qiáng)的同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，?？沙霈F(xiàn)雄激素作用，從而限制了它的臨床應(yīng)用。是體育競(jìng)賽的一類違禁藥。 3/9/2023 26 3/9/2023 27 避孕藥 ? 使用避孕藥是計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要措施。 3/9/2023 28 避孕藥 ? 主要抑制排卵的避孕藥 ? 抗著床避孕藥 ? 男性避孕藥 ? 外用避孕藥 3/9/2023 29 避孕藥 主要抑制排卵的避孕藥 【藥理作用】 ? 抑制排卵： 現(xiàn)應(yīng)用的女性避孕藥以此類為主。停藥后，垂體前葉產(chǎn)生和釋放 FSH和 LH以及卵巢排卵功能都可以很快恢復(fù)。一般堅(jiān)持用藥 2～ 3個(gè)月后可減輕或消失。 ? 乳汁減少： 少數(shù)哺乳婦女乳汁減少。 ? 輕度損害肝功能 ? 其他： 可能出現(xiàn)座瘡、皮膚色素沉著，個(gè)別人可能血壓升高。 ? 宮頸癌患者禁用。 ? 本類藥物主要優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，無論在排卵前、排卵期或排卵后服用，都可影響孕卵著床。經(jīng)健康男子試用，每天 20mg，連服兩個(gè)月即可達(dá)節(jié)育標(biāo)準(zhǔn)，有效率達(dá) 90%以上。 3/9/2023 35 外用避孕藥 ? 具有較強(qiáng)殺精作用。 ? 失敗率高。 ? 烷苯醇醚（ alfenoxynol）可損害精子頂部，破壞精子的膜結(jié)構(gòu)，使精子失去穿透卵子的能力。服藥者如發(fā)生低血鉀肌無力癥狀，應(yīng)加處理。 ? 其作用部位在睪丸細(xì)精管的生精上皮，可使精子數(shù)量減少，直至無精子。 3/9/2023 33 抗著床避孕藥（探親避孕藥） ? 主要使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種功能和形態(tài)變化，使之不利于孕卵著床。 ? 急慢性肝病及糖尿病需用胰島素治療者不宜用。 ? 凝血功能亢進(jìn)： 國(guó)外報(bào)道本類藥物可誘發(fā)血栓性靜脈炎、肺栓塞或腦血管栓塞等。 ? 閉經(jīng)： 約有 1%～ 2%服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，有不正常月經(jīng)史者較易發(fā)生。 ? 其他： 可能影響子宮和輸卵管平滑肌的正常活動(dòng)，改變受精卵在輸卵管的運(yùn)行速度，以致受精卵不能適時(shí)地到達(dá)子宮。一般認(rèn)為雌激素通過負(fù)反饋機(jī)制抑制下丘腦 GnRH的釋放，從而減少 FSH分泌，使卵泡的生長(zhǎng)成熟過程受到抑制，同時(shí)孕激素又抑制 LH釋放，兩者協(xié)同作用而抑制排卵。這些環(huán)節(jié)多發(fā)生在女性體內(nèi)，這使女性避孕藥較男性避孕藥發(fā)展為快。有時(shí)引起肝內(nèi)毛細(xì)膽管膽汁郁積而發(fā)生黃疸。 3/9/2023 25 同化激素類藥 ? 本類藥物主要用于蛋白質(zhì)同化或吸收不足，以及蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)或損失過多等情況；如嚴(yán)重?zé)齻?、手術(shù)后慢性消耗性疾病、老年骨質(zhì)疏松和腫瘤惡液質(zhì)等病人。 【禁忌證及應(yīng)用注意】 ? 對(duì)孕婦及前列腺癌病人禁用。 3/9/2023 23 雄激素類藥 【不良反應(yīng)】 ? 如長(zhǎng)期應(yīng)用于女性病人可能引起痤瘡、多毛、聲音變粗、閉經(jīng)、乳腺退化、性欲改變等男性化現(xiàn)象。此外，雄激素尚有抗催乳素刺激乳腺癌的作用。 ? 功能性子宮出血：
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