【正文】 A、 B、 C、 D） 【專(zhuān)家解釋】宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制為使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，使受精卵不能著床。惰性宮內(nèi)節(jié)育器因較高的帶器妊娠率及脫落率已淘汰。 【例題 5】 —— 多選題 5．以下哪些說(shuō)法是正確的？ A．立即將宮內(nèi)節(jié)育器取出 B．可口服中藥止血治療 C．可繼續(xù)使用，待 3 個(gè)月后月經(jīng)量會(huì)逐漸減少，若仍未減少再考慮將其取 出 D．行血常規(guī)檢查，注意血紅蛋白含量 （答案： B、 C、 D） 【專(zhuān)家解釋】放置宮內(nèi)節(jié)育器 3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量增多最為明顯，3 個(gè)月后月經(jīng)量逐漸減少，若月經(jīng)量持續(xù)增多，經(jīng)治療無(wú)效或血紅蛋白已低于 80 克 /升者，應(yīng)考慮取出宮內(nèi)節(jié)育器。 【例題 2】 —— 單選題 2．你認(rèn)為針對(duì)王某的情況，何時(shí)行絕育術(shù)最適宜？ A．剖宮產(chǎn)同時(shí)行絕育術(shù) 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 39 B．產(chǎn)后 7 天行絕育術(shù) C．產(chǎn)后子宮復(fù)舊后行絕育術(shù) D．產(chǎn)后 2 年可行絕育術(shù) （答案： A） 【專(zhuān)家解釋】在不伴有感染的情況下，剖宮產(chǎn)或其他婦科手術(shù)同時(shí)可行絕育術(shù)，避免二次手術(shù)，同時(shí)可避免絕育手術(shù)小切口所致的副損傷。 【案例背景之三】產(chǎn)后三年 ,王某的孩子因病夭折 ,王某夫婦想再生育一孩子 ,聽(tīng)說(shuō)有輸卵管復(fù)通術(shù) ,但不知自己是否為適應(yīng)人群 ,再次向計(jì)劃生育宣傳員咨詢(xún) . 【例題 5】 —— 多選題 5．關(guān)于輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通術(shù)，你認(rèn)為正確的說(shuō)法包括： A．術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全身及婦科檢查，確定身體健康，無(wú)生殖器官炎癥或腫瘤，月經(jīng)及卵巢功能正常 B．確定再生者丈夫外生殖器及精液正常 C．無(wú)再次妊娠禁忌，年齡在 35 歲以下，特殊情況可放寬到40 歲以下者 D．手術(shù)需在月經(jīng)干凈后 3～ 7 天進(jìn)行 （答案： A、 B、 C、 D） 【專(zhuān)家解釋】以上即為輸卵管復(fù)通術(shù)的適應(yīng)癥人群及手術(shù)時(shí)機(jī)。 A 與 D 均為長(zhǎng)效避孕方法。緊急避孕藥僅對(duì)一次無(wú)保護(hù)性生活有效，避孕有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，且激素劑量大，副作用也大，不能替代常規(guī)避孕方法。探親避孕藥可于月經(jīng)周期的任何一天服藥均能發(fā)揮避孕作用。劉某與其男友均不想要這個(gè)孩子，希望終止妊娠，前來(lái)咨詢(xún)。近期并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、感染、人工流產(chǎn)綜合征。無(wú)痛人流為靜脈麻醉并保證麻醉安全的情況下施行手術(shù)?？诜绦П茉兴幙纱龠M(jìn)子宮復(fù)舊，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性后 7～ 10 天超聲檢查方可探及宮內(nèi)妊娠征象。 【例題 3】 —— 多選題 3．郭某可行的終止妊娠方法包括： A．負(fù)壓吸宮術(shù) B．鉗刮術(shù) C．藥物終止妊娠 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 49 D．引產(chǎn)術(shù) （答案： A、 C） 【專(zhuān)家解釋】郭某孕 7 周，終止妊娠可行人流負(fù)壓吸宮術(shù)和藥物流產(chǎn)，鉗刮術(shù)適合于妊娠 10～ 14 周者，引產(chǎn)術(shù)適合于中期妊娠者。故正確的說(shuō)法只有 A 選項(xiàng)。有時(shí)胚胎愈小排出愈慢。 【例題 6】 —— 單選題 6．根據(jù)李麗的癥狀，她最可能患的病是： A．外陰、陰道假絲酵母菌病 B．滴蟲(chóng)陰道炎 C．淋病 D．梅毒 （答案： A） 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 53 【例題 7】 —— 單選題 7．李某所患這種病的的高危人群有： A．孕婦 B．糖尿病病人 C．長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者 D．機(jī)體抵抗力低下時(shí) （答案： A、 B、 C、 D） 【例題 8】 —— 單選題 8．李某感染這種病的病菌來(lái)源是： A．浴室 B．被腳癬傳染 C．公共廁所 D．陰道內(nèi)可以寄生的一種菌 (答案： D) 【例題 9】 —— 單選題 9．李麗可以用于治療的市場(chǎng)銷(xiāo)售的藥物有 : A．大扶康口服 B．凱妮訂外用 C．青霉素口服 D．頭孢類(lèi)藥物口服 （答案： B） 【例題 10】 —— 單選題 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 54 10．分泌物多，清洗外陰最好使用： A．消毒劑 B．清水 C．中藥制劑 D．甲硝唑溶液坐浴 （答案 :C） 【案例背景之三】趙某，女 ,19 歲，發(fā)廊服務(wù)員，發(fā)現(xiàn)外陰部小腫物 10 天，不癢。 【例題 14】 多選題 14．我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦 ? A．立即在醫(yī)院 行相關(guān)化驗(yàn)檢查 B．與丈夫一同前去檢查 C．不用在乎，因?yàn)榇瞬∮袧摲? D．必須將自己隔離起來(lái)，不能上班，等待檢查結(jié)果 (答案： A、 B) 【例題 15】 多選題 15．“不潔”性生活已經(jīng)一個(gè)半月，檢查 HIV（人免疫缺陷病毒）抗體陰性，這說(shuō)明 A．沒(méi)問(wèn)題了 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 56 B．不能放松警惕，因?yàn)橛袧摲? C．艾滋病有窗口期 D．必須堅(jiān)持復(fù)查 （答案： B、 C、 D） 【例題 16】 單選題 16．艾滋病窗口期指的是 A．從受到艾滋病病毒感染，到體內(nèi)產(chǎn)生出艾滋病病毒抗體的一段時(shí)間 B．艾滋病病毒感染 3 周之內(nèi) C．艾滋病病毒感染 5 周 之內(nèi) D．艾滋病病毒感染 5 周之后的時(shí)間 (答案： A) 【例題 17】 單選題 17．窗口期期間 HIV 病毒抗體陰性說(shuō)明？ A．無(wú)傳染性 B．有傳染性 C．傳染性很弱 D．可以忽視 （答案： B） 【例題 18】 多選題 18． HIV 病毒主要傳播方式有 A．性接觸傳播 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 57 B．血液傳播 C．母嬰傳播 D．共同進(jìn)餐傳播 （答案： A、 B、 C） 【例題 19】 多選題 19．正常生活中，不能傳播艾滋病病毒的行為是 A．擁抱、握手 B．語(yǔ)言交流 C．咳嗽打噴嚏 D．共用勞動(dòng)工具 （答案： A、 B、 C、 D） 【例題 20】 多選 題 20．如果感染艾滋病病毒，自然發(fā)病過(guò)程有哪幾個(gè)階段？ A．急性感染期 B．無(wú)癥狀期 C．艾滋病前期 D．典型艾滋病期 （答案： A、 B、 C、 D） 【例題 21】 多選題 21．能夠感染艾滋病病毒的高危人群是 A．有高危性行為史者 B．有不安全的血液及血液制品接觸者 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理。 【例題 11】 —— 單選題 11． 趙某患的是什么?。? A．傳染性軟疣 B．生殖器皰疹 C．尖銳濕疣 D．外陰部毛囊炎 （答案： C） 【例 題 12】 —— 單選題 12．趙某所患病的傳染途徑是： A．通過(guò)性傳播 B．通過(guò)游泳傳播 C．通過(guò)血液傳播 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 55 （答案： A） 【例題 13】 —— 單選題 13．趙某所患病的治療方法有 : A．應(yīng)用抗生素 B．電燒治療 C．冷刀治療 D．藥物治療 （答案： B） 【案例背景之四】小周，女， 25 歲。 案例 （ 1） 【案例背景之一】高某，女， 28 歲，近一周外陰有燒灼感，癢、分泌物多，有味，自服頭孢類(lèi)藥物無(wú)好轉(zhuǎn)。 【例題 5】 —— 多選題 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 50 5．關(guān)于藥流終止早孕， 其正確的使用方法是： A．在合法經(jīng)營(yíng)的藥店購(gòu)買(mǎi)此兩種藥物，自行服用 B．將米非司酮總量分 2 天內(nèi)服完，首劑加倍， 12 小時(shí)服藥1 次，服完最后一片后 1 小時(shí)，來(lái)院加服米索前列醇（一次服完），留院觀(guān)察孕囊排出情況 C．若孕囊排出過(guò)程中出血過(guò)多為正常情況，無(wú)需特殊處理 D．若使用前列腺素 6 小時(shí)后胚囊尚未排出，且無(wú)活動(dòng)性出血者可離院，并在 1 周左右來(lái)院隨診 （答案： B、 D） 【專(zhuān)家解釋】藥流藥物為處方藥，服務(wù)對(duì)象需在已獲得藥物流產(chǎn)許可證的區(qū)縣級(jí)或以上醫(yī)療或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行 ,并在醫(yī)生指導(dǎo)及監(jiān)視下用藥。米索前列醇為前列腺素類(lèi)藥物，能夠軟化宮頸，使子宮收縮，促使已停育的胚胎和蛻膜組織排出。故超聲檢查診斷早孕敏感性低于尿妊娠試驗(yàn)。 【例題 1】 —— 多選題 1．可以確定郭某是否懷孕的方法包括： A. 尿妊娠試驗(yàn) B．血 HCG 檢測(cè) C．?huà)D科超聲 D．血常規(guī)檢查 （答案： A、 B、 C） 【專(zhuān)家解釋】 A、 B、 C 選項(xiàng)均為早期妊娠的診斷方法。 【案例背景之三】咨詢(xún)員告知?jiǎng)⒛橙肆餍g(shù)后應(yīng)立即應(yīng)用適宜避孕措施避孕，否則影響日后康復(fù)。因此不 能把人流作為避孕方法，生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 46 應(yīng)提倡堅(jiān)持以避孕為主，減少非意愿妊娠。 【例題 2】 —— 單選題 2．有關(guān)于負(fù)壓吸宮術(shù)，你認(rèn)為錯(cuò)誤的說(shuō)法是： A．負(fù)壓吸宮術(shù)適用于 14 周以?xún)?nèi)的妊娠 B．負(fù)壓吸宮術(shù)是使用金屬或塑料制成的吸管進(jìn)入宮腔，然后利用負(fù)壓將胚物吸出，達(dá)到終止妊娠的作用 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 45 C．有生殖道急性炎癥及性傳播疾病的婦女需妥善治療后方可施術(shù) D．術(shù)前必須進(jìn)行宮頸準(zhǔn)備 （答案： A） 【專(zhuān)家解釋】負(fù)壓吸宮術(shù)適用于胎兒骨骼骨化前，正常情況下胎兒長(zhǎng)骨孕 10 周開(kāi)始骨化，而胎兒頭骨膜內(nèi)成骨骨化始于孕 14周后，故臨床上將負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)間定在停經(jīng) 10周 內(nèi)，而鉗刮術(shù)時(shí)間定在妊娠 10～ 14 周間。 案例 【案例背景之一】劉某，女， 23 歲，未婚，停經(jīng) 50 天。 【例題 3】 —— 多選題 3．以下均為避孕藥，其中探親口服避孕藥包括？ A．左炔諾酮片 B．甲地孕酮片 C．炔諾酮避孕片 D． 復(fù)方地索高諾酮 （答案： A、 B、 C） 【專(zhuān)家解釋】探親避孕藥以孕激素為主， D 選項(xiàng)為短效避孕藥， A、 B、 C 均為探親避孕藥。短效口服避孕藥避孕效果好，副反應(yīng)少，但需嚴(yán)格按照月經(jīng)周期規(guī)律服藥。向計(jì)劃生育宣傳員咨詢(xún)，尋求適宜避孕方法。 【例題 3】 —— 多選題 3．請(qǐng)判斷下述句子哪些說(shuō)法是正確的？ A．絕育術(shù)僅對(duì)輸卵管進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)卵巢無(wú)影響，不會(huì)導(dǎo)致更年期提前 B．絕育術(shù)后卵細(xì)胞不能正常經(jīng)輸卵管進(jìn)入宮腔，影響月經(jīng)進(jìn)而加速衰老 C．絕育術(shù)后不影響卵巢排卵，不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的改變 D．絕育術(shù)后輸卵管瘢痕影響卵巢血供，導(dǎo)致無(wú)排卵性月經(jīng)紊亂 （答案： A、 C） 【專(zhuān)家解釋】絕育術(shù)僅對(duì)輸卵管結(jié)扎或堵塞 ,使其不通 ,不影響卵巢的血供及功能，對(duì)月經(jīng)周期亦無(wú)影響。王某和其愛(ài)人產(chǎn)后再無(wú)生育要求，且此前王某曾 2 次使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，都因月經(jīng)增多及不規(guī)律出血而取出，現(xiàn)欲尋求一種最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹绞?而向計(jì)劃生育宣傳員咨詢(xún)。同時(shí)節(jié)育器作為異物刺激也可發(fā)生疼痛，陰道分泌物增多，但對(duì)消化系統(tǒng)無(wú)明顯影響。 【案例背景之二】經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，李某對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器有了初步的了解，但宮內(nèi)節(jié)育器的種類(lèi)很多，李某 不知自己適合哪種 ,并詢(xún)問(wèn)此種避孕方法有何副作用。向計(jì)劃生育宣傳員咨詢(xún)。 【例題 4】 —— 單選題 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 34 4．若林某要求終止妊娠，其最佳終止妊娠措施是： A．人流鉗刮術(shù) B．藥物流 產(chǎn) C．直接行負(fù)壓吸宮術(shù) D．超聲明確宮內(nèi)妊娠后行負(fù)壓吸宮術(shù) （答案： D） 【專(zhuān)家解釋】 10 周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠可行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠，但緊急藥物避孕失敗者一定 要排除宮外孕可能，因緊急避孕藥物屬單純?cè)屑に刂苿?，有抑制輸卵管蠕?dòng)副作用，有可能增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。故正確答案為 B、 D。 【例題 5】 —— 多選題 5．術(shù)前醫(yī)生應(yīng)知情郭某及其丈夫的綜合意見(jiàn)包括： A．胎兒缺氧的威脅遠(yuǎn)大于唇腭裂風(fēng)險(xiǎn) B．產(chǎn)前檢查不能 100%排除先天缺陷 C．唇腭裂可通過(guò)手術(shù)矯形得到根治 D．唇腭裂兒出生后會(huì)增加喂養(yǎng) 困難及發(fā)聲障礙，宜盡早手術(shù) 生殖健康咨詢(xún)師 生殖健康助理咨詢(xún)員、生殖健康咨詢(xún)員專(zhuān)業(yè)技能指導(dǎo)手冊(cè) 32 （答案： A、 B、 D） 【專(zhuān)家解釋】唇腭裂患兒可通過(guò)生后手術(shù)矯形得到三級(jí)預(yù)防，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為：?jiǎn)蝹?cè)唇裂生后 3 個(gè)月時(shí)，雙側(cè)唇裂生后 6 個(gè)月時(shí)，腭裂 1歲半至 2 歲。根據(jù)目前分娩形勢(shì)，你認(rèn)為： A．孩子有相當(dāng)不良遺傳負(fù)荷，不應(yīng)剖宮產(chǎn)，積極糾正缺氧爭(zhēng)取陰道分娩 B．應(yīng)立即剖宮產(chǎn)分娩 C．順其自然，因孩子先天異常風(fēng)險(xiǎn)高，不積極