炎癥性腸病的臨床藥物治療(文件)
【正文】 最多見，發(fā)作與緩解慢性持續(xù)型 —— 間以癥狀加重急性發(fā)作急性暴發(fā)型 —— 少見，起病急、病情重、 全身毒血癥、有并發(fā)癥病情嚴(yán)重程度：輕型 —— 腹瀉 4次 /日、便血輕或無 無發(fā)熱、脈速、貧血，血沉正常中型 —— 介于二者之間重型 —— 腹瀉頻繁，明顯黏液膿血便 有發(fā)熱、脈速、 血紅蛋白下降、血沉快病變范圍 病期：活動期、緩解期病期：活動期、緩解期克羅恩病的臨床類型克羅恩病的臨床類型l ① 腸梗阻型l ② 慢性腸炎型l ③ 腹塊型l ④ 急性闌尾炎型l ⑤ 出血型l ⑥ 腹膜炎型 診診 斷斷持續(xù) /反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重伴 /不伴有不同程度 —— 全身癥狀除外感染性腸病、 (克羅恩病 )、缺血性腸炎加典型結(jié)腸鏡 1項及黏膜活檢或典型鋇劑灌腸l 完整診斷包括 ：病程、病情、病變、分期鑒別診斷鑒別診斷慢性菌痢阿米巴腸炎血吸蟲病大腸癌腸易激綜合征其他：腸結(jié)核治 療原則原則l一、一般治療l二、藥物治療l三、手術(shù)治療l四、對癥治療一、 一般治療 ：休息：活動期 —— 充分休息飲食：少渣飲食、營養(yǎng)豐富支持療法 —— 重 /暴發(fā)型 糾水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào) 輸血、輸新鮮冰凍血漿、白蛋白二、 藥物治療（一） 氨基水楊酸制劑 ： 首選 —— 柳氮磺吡啶（ SASP）片 在小腸內(nèi)很少吸收，到達結(jié)腸后在細菌作用下分解 5— 氨基水楊酸（ 5ASA） + 磺胺吡啶 5ASA與腸黏膜直接接觸，發(fā)揮治療作用，糞便排出 磺胺吡啶及其產(chǎn)物吸收入血，發(fā)揮副作用，腎臟排出柳氮磺吡啶（柳氮磺吡啶（ SASP）片的作用機制）片的作用機制l 抑制局部和全身的炎癥反應(yīng)l抑制免疫反應(yīng)l清除氧自由基l 水楊酸制劑l 黏膜損傷 抗炎 l 結(jié)構(gòu)性 COX1 誘生性 COX2l ↓ ↓生理性 PGE←— 花生四烯酸 — → 炎癥性PGE黏膜防御因子炎癥介質(zhì)用法 ——? 初始劑量： ， 2次 /d? 無
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