生命體征的評(píng)估與護(hù)理-廣東藥學(xué)院(文件)
【正文】 概念 ? 體溫（ body temperature/core temperature）：是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度 ? 特點(diǎn)：相對(duì)穩(wěn)定而又均勻且較皮膚溫度高 ? 肝臟體核溫度最高，溫度在 38℃ 左右；腦產(chǎn)熱量較多，也接近 38℃ ? 皮膚溫度也稱體表溫度（ shell temperature）， ? 受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度 正常體溫及其生理變化 ? 通常直腸溫度 口腔溫度 腋下溫度 口溫 、腋溫、肛溫的正常值 ? 部位 平均溫度 腋窩 ℃ 口腔 37℃ 直腸 ℃ 體溫的產(chǎn)生與散失 ? 體溫的形成：糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解釋放的能量， 50%以上迅速轉(zhuǎn)化為熱能，其余貯存于三磷酸腺苷（ ATP)內(nèi)，再轉(zhuǎn)化為熱能 ? 產(chǎn)生熱量的主要因素有：食物氧化及基礎(chǔ)代謝、骨骼肌運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多、體溫升高 ? 散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā) 體溫的生理調(diào)節(jié) ? 自主性體溫調(diào)節(jié)： ? 外周溫度感受器 、中樞溫度感受器 →體溫調(diào)節(jié)中樞（下丘腦的前部 、后部 ）→ 散熱、產(chǎn)熱 → 體溫維持在調(diào)定點(diǎn) ? 行為性體溫調(diào)節(jié)：是對(duì)自主性體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充 影響體溫的生理因素 ? 晝夜差異：正常人體溫在 24h內(nèi)呈周期性波動(dòng)，清晨 2～ 6時(shí)最低，午后 2～ 8時(shí)最高 ? 年齡：嬰幼兒、青少年體溫略高；老年人略低于成年人 。體溫驟升 /漸升。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為 60～ 100次／分。一般體溫每升高1℃ ，成人脈率約增加 10次／分，兒童則增加15次／分 ? 心動(dòng)過(guò)緩（ bradycardia） 成人脈率每分鐘少于 60次。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。呼吸與脈搏的比例為１ :４ 異常呼吸 ? 頻率異常： ? 呼吸過(guò)速（ tachypnea）： 呼吸頻率超過(guò) 24次／分，也稱氣促?？梢?jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見(jiàn)于 瀕死 的病人 異常呼吸 ? 節(jié)律異常： ? 潮式呼吸：又稱陳－施（ CheyneStokes）呼吸，指呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（ 5～ 30s）后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化。即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦 膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥類藥物中毒。一般體溫每升高１ ℃ ，呼吸頻率大約增加 3～ 4次／分 ? 呼吸過(guò)緩（ bradypnea）：呼吸頻率低于 12次／分，見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等 異常呼吸 ? 深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫（ Kussmaul39。約等于舒張壓＋ 1/3脈壓或 1/3收縮壓＋ 2/3舒張壓 血壓的形成與決定因素 ? 心臟射血和外周阻力是形成血壓的基本因素；左心室射出的血量（ 60～ 80ml／次）僅 1/3流向外周，其余 2/3暫時(shí)貯存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，形成較高的收縮壓；心室舒張，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁彈性回縮推動(dòng)血
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1