企業(yè)補充醫(yī)療保險政策培訓(xùn)課件(文件)
【正文】 放給職工70% 40%住院起付線及年齡比限制藥品334種限制病種范圍外的藥品為丙類自費本地 10% 省內(nèi) 12% 省外 14% 特殊 20% 轉(zhuǎn)診住院報銷實例v 鐵煤參保 在職 職工 XXX、男、 46歲、患聲帶角化 首次轉(zhuǎn)沈陽 醫(yī)大一院 住院。，現(xiàn)金收據(jù)等材料留好，次年年初交單位報送，現(xiàn)金收據(jù)等材料留好，次年年初交單位報送普通門診v 例：某職工當(dāng)年內(nèi)普通門診醫(yī)療費 統(tǒng)籌基金報銷后 個人承擔(dān) 870元，其中；藥費120元，丙類 50元。具體算法與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷、企業(yè)補充醫(yī)療保險算法相同 。 （零星報銷網(wǎng)絡(luò)結(jié)算）v 其它情況按普通門診標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)待遇。v 在定點醫(yī)院劃卡的經(jīng)辦機構(gòu)從醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)調(diào)取，v 異地居住、轉(zhuǎn)院、外地急診、本地 未劃卡的于次年 1月將收據(jù)、醫(yī)療費用清單、病歷交職工所在單位，單位報送經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。v 第十六條 本辦法從 2023年 1月 1日起執(zhí)行。否則，其醫(yī)療費不予以報銷。? 根據(jù)《鐵法能源公司企業(yè)補充醫(yī)療保險基金報銷審批表》制作憑證，職工所在單位負(fù)責(zé)發(fā)放。第四章 補充醫(yī)療保險基金的使用216。v ，利用基本醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)信息，審核整理后確定報銷范圍。? 216。 具體報銷標(biāo)準(zhǔn)及辦法：v 一、職工發(fā)生的 住院及門診大病、慢性病、特殊疾病 醫(yī)療費個人承擔(dān)部分的報銷：v 符合基本醫(yī)療保險 報銷范圍的，個人承擔(dān)的醫(yī)療費報銷比例為 70%。v 第九條 補充醫(yī)療保險基金的管理v 一 .補充醫(yī)療保險基金由鐵法能源公司醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理。v 本部職工在能源公司總醫(yī)院及分院、域外工作的在協(xié)議 定點醫(yī)院 ，異地居住的在批準(zhǔn)的定點醫(yī)院，以及經(jīng)能源公司經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)院的。v 第四條 職工補充醫(yī)療保險基金實行總量控制，其 保障水平隨企業(yè)經(jīng)濟效益情況調(diào)整。 五、大額補充醫(yī)療保險報銷鐵法能源公司職工補充醫(yī)療保險暫行辦法第一部分鐵法能源公司職工補充醫(yī)療保險暫行辦法 v 為建立多層次醫(yī)療保險體系，解決職工參加基本醫(yī)療保險后個人醫(yī)療費負(fù)擔(dān)較重的問題，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等文件規(guī)定，特制定《鐵法能
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