城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)(文件)
【正文】 籌基金最高支付限額合計 20萬元 靈活 就業(yè) 人員 醫(yī)保 勞動年齡以內(nèi)非全日制、臨時工、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣形式實現(xiàn)就業(yè)的國有企業(yè)下崗企業(yè)人員；機(jī)關(guān)事企單位離崗人員；個體工商戶及其雇工、自由職業(yè)者和其他城鎮(zhèn)從業(yè)人員，不受戶籍限制 基本醫(yī)療以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按 6%比例繳納，大病統(tǒng)籌按大病籌資標(biāo)準(zhǔn)全額個人繳納 不設(shè)個人帳戶，基本醫(yī)療和大病統(tǒng)籌基金最高支付限額合計 20萬元 離休 建老 人員 醫(yī)保 按照 《 XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案 》 規(guī)定的施行范圍中各單位的離休人員、老紅軍、建老人員 每人每年18000元 每人每年 3600元個人帳戶，國家醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)全額記帳 基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入標(biāo)準(zhǔn)及使用 個人帳戶劃入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本人年齡和上年度工資總額及退休人員費總額按以下比例劃入： 34歲以下在職職工 % 3544歲在職職工 % 45歲以上在職職工 4% 退休人員 5% 個人帳戶的使用 個人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費用、定點藥店購藥費用和沖抵本人住院起付標(biāo)準(zhǔn)及個人比例負(fù)擔(dān)的住院費用，超支自理，結(jié)余滾存使用和繼承。 特殊慢性病病種范圍及支付標(biāo)準(zhǔn) 個人帳戶不足支付時由統(tǒng)籌基金支付 80%，個人負(fù)擔(dān) 20%的特殊慢性病病種范圍 個人帳戶不足支付時由統(tǒng)籌基金支付 70%，個人負(fù)擔(dān) 30%的特殊慢性病病種范圍 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及腎移植術(shù)后抗排斥治療 惡性腫瘤 精神病 再生障礙性貧血 肺結(jié)核病 血友病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 帕金森氏綜合癥 慢性肝炎 10系統(tǒng)性硬皮癥 1重癥肌無力 1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1高血壓 1糖尿病 15冠狀動脈粥樣硬化心臟病 個人負(fù)擔(dān)過重二次補償機(jī)制補助標(biāo)準(zhǔn) 補助對象 個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療 費（元） 補助比例（ %） 年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用（含個人先自付、起付標(biāo)準(zhǔn)、個人按比例負(fù)擔(dān)費用）8000元以上人員 800010000部分 30 1000120230部分 40 20231以上部分 50 辦理醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)的操作規(guī)程 ?參加醫(yī)療保險需攜帶的證件
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