城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)(文件)
【正文】 籌基金最高支付限額合計(jì) 20萬元 靈活 就業(yè) 人員 醫(yī)保 勞動(dòng)年齡以內(nèi)非全日制、臨時(shí)工、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的國有企業(yè)下崗企業(yè)人員；機(jī)關(guān)事企單位離崗人員；個(gè)體工商戶及其雇工、自由職業(yè)者和其他城鎮(zhèn)從業(yè)人員，不受戶籍限制 基本醫(yī)療以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按 6%比例繳納，大病統(tǒng)籌按大病籌資標(biāo)準(zhǔn)全額個(gè)人繳納 不設(shè)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療和大病統(tǒng)籌基金最高支付限額合計(jì) 20萬元 離休 建老 人員 醫(yī)保 按照 《 XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案 》 規(guī)定的施行范圍中各單位的離休人員、老紅軍、建老人員 每人每年18000元 每人每年 3600元個(gè)人帳戶，國家醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)全額記帳 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶劃入標(biāo)準(zhǔn)及使用 個(gè)人帳戶劃入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本人年齡和上年度工資總額及退休人員費(fèi)總額按以下比例劃入： 34歲以下在職職工 % 3544歲在職職工 % 45歲以上在職職工 4% 退休人員 5% 個(gè)人帳戶的使用 個(gè)人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用和沖抵本人住院起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人比例負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用，超支自理，結(jié)余滾存使用和繼承。 特殊慢性病病種范圍及支付標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)人帳戶不足支付時(shí)由統(tǒng)籌基金支付 80%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 20%的特殊慢性病病種范圍 個(gè)人帳戶不足支付時(shí)由統(tǒng)籌基金支付 70%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 30%的特殊慢性病病種范圍 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及腎移植術(shù)后抗排斥治療 惡性腫瘤 精神病 再生障礙性貧血 肺結(jié)核病 血友病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 帕金森氏綜合癥 慢性肝炎 10系統(tǒng)性硬皮癥 1重癥肌無力 1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1高血壓 1糖尿病 15冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病 個(gè)人負(fù)擔(dān)過重二次補(bǔ)償機(jī)制補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 補(bǔ)助對(duì)象 個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療 費(fèi)（元） 補(bǔ)助比例（ %） 年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用（含個(gè)人先自付、起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)費(fèi)用）8000元以上人員 800010000部分 30 1000120230部分 40 20231以上部分 50 辦理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)的操作規(guī)程 ?參加醫(yī)療保險(xiǎn)需攜帶的證件
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