【正文】 /責(zé)任護(hù)士主講 ， 各級護(hù)理人員參加與討論 。 搶救車內(nèi)的物品齊全 ， 呈備用狀態(tài) ， 完好率 、 準(zhǔn)確率達(dá) 100%。 消毒包定期消毒滅菌每周一次 。 搶救藥品 、 物品二律不準(zhǔn)外借 。 (3)在規(guī)定檢查維護(hù)前打開搶救車應(yīng)用的 ， 應(yīng)用后由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)補(bǔ)齊所缺物品 ， 并用透明寬膠帶封存后登記 。 使用時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 ， 用后經(jīng)規(guī)范終末處理放回原處 。 高濃度電解質(zhì) (10%KCL、 10%Nacl)注射液 、 肌肉松馳劑 、 細(xì)胞毒性藥物等高危藥品 ， 必須單獨(dú)存放 ， 并有紅色警示標(biāo)識(shí) 。 不使用變質(zhì) 、 過期 、 標(biāo)簽?zāi)：乃幤?。 搶救車藥品專人管理 ， 做到四定 (定點(diǎn)放置 、 定人保管 、 定數(shù)量品種 、 定期檢查 )。 嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò) 注射 、 穿刺等各種診療護(hù)理技術(shù)操作違反操作規(guī)程 ， 造成損傷 、 斷針或者發(fā)生局部感染化膿的； 手術(shù)時(shí)體位不當(dāng) ， 造成病人體表面積 %以下的皮膚壓傷或者功能障礙 (短期內(nèi)能恢復(fù) )的；在皮膚消毒后手術(shù)開始前查對時(shí)發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)病人 ， 擺錯(cuò)體位 、 定錯(cuò)手術(shù)部位的； 手術(shù)野內(nèi)遺留敷料或者器械等異物 ， 縫合后生未離開手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的； 不遵守值班 、 交接班等制度 ， 病人病情發(fā)主重要變化時(shí) ， 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置的； 因醫(yī)療護(hù)理原因 ， 造成 Ⅱ 期褥瘡 、 淺 Ⅱ 度以下燙 (燒 )傷 、嬰兒臀部糜爛 ， 面積占病人體表邵 %以上的； 重危 、 全麻術(shù)后絕對臥床的病人或備無陪伴病因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床 ， 增加病人痛苦的； 錯(cuò)用 、 漏用或者擅自超劑量使用毒 、 麻 、 精神品或者特殊治療藥物的； 嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò) 使用過敏性藥物 ， 未按照 《 藥典 》 規(guī)定作過敏試驗(yàn)即給藥 ，或者為原有藥物過敏史給藥的 (脫敏療法除外 ） ； 靜脈輸液 、 化療或者注射刺激性及濃度較大藥液対 ， 未按規(guī)范要求操作 ， 流于皮下 ， 引起局部組織壞死 ， 面積占病人體表面積 %以上 ， 但未構(gòu)成護(hù)理事故的 (成人小于 2%、兒童小于 5%)； 輸入霉變 、 過期液體 ， 被及時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 未造成嚴(yán)重后果的； 1 交叉配血錯(cuò)誤 、 輸錯(cuò)血或者因加入藥物發(fā)生溶血 、 凝血被及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正的； 1 誤將該滅菌而未滅菌的器械 、 敷料發(fā)出的； 1 錯(cuò) 、 漏 、 損壞 、 遺失 、 延誤腦脊液 、 胸水 、 腹水 、 活檢組織等送檢標(biāo)本 ， 影響診斷 、 治療的 。 登記制度 (1)各科室建立專用登記本 ， 及時(shí)登記護(hù)理差錯(cuò)缺陷等 ， 并妥善保管 。 報(bào)告制度 (1)逐級上報(bào)當(dāng)事人立即向護(hù)士長報(bào)告 ， 護(hù)士長向護(hù)理部報(bào)告 ， 一般差錯(cuò) 24小時(shí)內(nèi)上報(bào) ， 嚴(yán)重差錯(cuò)事故立即上報(bào) 。 (5)一般護(hù)理過失由科室護(hù)士長統(tǒng)計(jì)登記 ， 于每月上報(bào)護(hù)理部 。 發(fā)生差錯(cuò) 、 事故的單位或個(gè)人 ， 如不按規(guī)定報(bào)告 ， 有意隱瞞 ， 事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn) ， 須按情節(jié)輕重給予處理 。 護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作 ， 即：確定會(huì)診時(shí)間 ， 通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診 。 所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔 。 無菌容器 、 器械 、 敷料要定期消毒 ， 消毒液要定期更換并注明失效期；打開的無菌液體需注明開瓶日期及時(shí)間 ， 超過 24小時(shí)不得使用 。 使用后的醫(yī)用污染敷料丟放于黃色污袋內(nèi) ， 由專人回收送往醫(yī)院醫(yī)療廢棄暫存中心 ， 由衛(wèi)生局定點(diǎn)單位醫(yī)療廢物處理有限公司定時(shí)收購 。被血液 、 體液污染時(shí) ， 及時(shí)更換禁止在走廊 、 病房清點(diǎn)更換下來的衣物 。 1 治療室 、 配餐室 、 病室 、 廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把 ， 標(biāo)記明確 ，分開清洗 ， 懸掛晾千 ， 定期消毒 。 。 1 傳染性引流液 、 體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道 。 1 餐具 、 便器應(yīng)固定使用 ， 保持清潔 ， 定期消毒和終末消毒 。 病人出院 、 轉(zhuǎn)科 、死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理 。 換藥時(shí)應(yīng)按清潔傷口 、 感染傷口 、 隔離傷口依次進(jìn)行 ， 特種感染傷口應(yīng)就地嚴(yán)格隔離 (診室和病室 )， 不得進(jìn)入換藥室 ，感染敷料及時(shí)進(jìn)行無害化處理 。 各種治療 、 換藥 、 護(hù)理操作前后均應(yīng)洗手 ， 戴口罩 、 帽子 。 護(hù)理會(huì)診的意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上 。 對于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題 ， 需其它科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者 ， 先向護(hù)理部提出申請 。 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的各種記錄 、 檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品 、 器械等均應(yīng)妥善保管 ， 不得擅自銷毀 ， 以備鑒定 。 (3)事故差錯(cuò)責(zé)任人應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過 、 原因 、 后果 ， 并在三天內(nèi)提交到護(hù)理部 。 (3)登記內(nèi)容造成護(hù)理過失的原因 、 時(shí)間 、 經(jīng)過 、 當(dāng)事人姓名及其認(rèn)識(shí) 、 定性 、 處理情況等 。 二 、 護(hù)理差錯(cuò) 、 事故等級報(bào)告與處理 為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集 、 分析 、 交流 、 共享安全信息 ，護(hù)理部建立 “ 安全文化 ” 的新理念 ， 創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理 “ 不良事件 ” 自愿報(bào)告機(jī)制 ， 促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn) 。 一 、 醫(yī)療事故分級與護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn) 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 總則第四條指出：根據(jù) 對患者人身造成的損害程度 ， 醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡 、 重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的 。 毒麻藥品應(yīng)做到專人保管 、 專人負(fù)責(zé) 、 專柜加鎖 、 專用處方 、 專用登記本 ， 班班交接 。 設(shè)立藥物登記本 ， 標(biāo)明藥物的名稱 、 劑量 、 數(shù)氬并簽名 。 如報(bào)廢的儀器 ， 由使用部門負(fù)責(zé)人填寫報(bào)廢申請単交于設(shè)備科 ， 由設(shè)備科登記簽收 。 護(hù)士長不定期檢査搶救車 ， 并做好登記 。 (1)封存要求各科建立搶救車封存管理記