“藥歷”的建立與合理用藥(文件)
【正文】 給藥日劑量 ? 1. ? 2. ? ADR名稱 嚴(yán)重程度 處理情況 ? 1. ? 2. ? 合理用藥評價 ? ? ? ? ? 藥劑科主任 主管藥師 （臨床）藥師 藥歷應(yīng)用的實例 ? 女性患者， 84a，診斷為冠心病，高血壓，左側(cè)腦梗死后遺癥等。 ? ：指主要癥狀、持續(xù)時間、疾病的入出院或手術(shù)前后的診斷以及病人的煙、酒嗜好及時間的長短和藥物過敏情況及各種常規(guī)及生化檢測結(jié)果。 ? ，但又必需合并用藥的藥物，如具有 P450酶抑制作用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與肝內(nèi)代謝的平喘藥、降糖藥等。 、安全范圍狹窄、不良反應(yīng)多、個體差異大又需長期服用的藥物，如地高辛、氨茶堿、環(huán)胞素 A等。 建立藥歷的目的、意義 ? 藥歷是藥物治療過程的技術(shù)檔案，是個體化藥物治療的重要依據(jù)。 ? 合理用藥是我們開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主體，也是鑒別醫(yī)療質(zhì)量和治療技術(shù)水平的試金石。為了提高我們藥物治療的質(zhì)量、正確評價和利用藥物資源、及時監(jiān)測和報告藥品的不良反應(yīng)、向患者和醫(yī)務(wù)人員提供可靠的藥學(xué)信息，促進臨床合理用藥的開展、減輕患者的治療費用，我們應(yīng)該逐步把“藥歷”的書寫工作開展起來。通過藥歷可更為便捷的了解患者的病史、治療措施、藥物過敏和治療史等等。特別是老年患者，治療指數(shù)往往比正常范圍低。 ? ：患心、肝及腎臟等疾病、且需對以上臟器有損害的藥物的危重病人，如腎功能減退的老年人需要氨基糖苷類抗生素者。 .藥歷的形式 ? 文字?jǐn)⑹觥⒈砀?、曲線示圖、 Access數(shù)據(jù)庫及電子表格 Excel、 SPSS等等，可參照引用的參考文獻選用 ? 現(xiàn)介紹一種文字表格的藥歷的首頁及后續(xù)記錄，后者包括病史摘要，病程及用藥記錄，出院小結(jié)以及相關(guān)的附錄表（臨床檢驗及常規(guī)生化檢查結(jié)果，化療觀察表，藥敏試驗結(jié)果以及一些特殊檢查的結(jié)果等等）。服地高辛 14d，測谷濃度為 ，腎功能：肌酐70umol/L，尿素氮 ，在用藥方案及合并用藥無變化的情況下，谷濃度 24h升至， ECG呈魚鉤樣改變，判斷為病情變化。 ? 52a，男性患者，前列腺電切除術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療 6mon，共用了 12種 2
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