止凝血檢查方法講義(文件)
【正文】 二 ).凝血因子缺乏所致出血性疾病 :選用 APTT及 PT試驗(yàn) :4種情況三 ).纖溶蛋白溶解綜合征 :選用 FDP及 DD試驗(yàn) :4種情況四 ).血栓前狀態(tài) :選用 APTT及 PT試驗(yàn) 。 vWD等 :主要受血管壁的完整性和脆性影響DUKE法： 13MIN， 4MIN為異常延長： PLT減少； PLT功能異常；缺乏凝血因子；血管異常；藥物影響3. vWF:Ag檢測 :免疫火箭電泳法降低 :見于 vWD。2).內(nèi)源性凝血途徑 :因子 Ⅻ 被激活到因子 Ⅹ a形成 纖維蛋白 的過程 ,參與因子多 ,反應(yīng)時(shí)間長三階段1).凝血活酶形成期 :① 外源性 凝血活酶 :組織損傷 →Ⅲ(Ⅶ,Ca++ 作用 ) →ⅦaⅢ Ca++→ Ⅹ a→ Ⅹ aⅤ Ca++PF3( 凝血活酶 )② 內(nèi)源性 凝血活酶 :血管破裂 → 膠原纖維暴露 →Ⅻ 接觸 →Ⅻa→Ⅺa(Ca++)→Ⅸa(PF3,Ca) →ⅨaPF3Ca++Ⅷ→ Ⅹ a(Ⅴ,PF3,Ca++) → Ⅹ aⅤ Ca++PF3(凝血活酶 ) :凝血酶原 (Ⅱ)→( 凝血活酶作用 )凝血酶 Ⅱ a :因子 Ⅹ 被激活到纖維蛋白形成的過程四 ).抗凝血系統(tǒng)的作用 :肝細(xì)胞和單核 吞噬細(xì)胞①. 抗凝酶 Ⅲ(ATⅢ):ATⅢ 的活性中心與凝血酶或因子 Ⅹa 等以 1:1比例形成復(fù)合物 ,使后者失去活性 .②. 蛋白 C系統(tǒng) (PC):包括 PC,PS,TM及 APCI,作用是滅活 Ⅴa,Ⅷa 因子和激活纖溶系統(tǒng) .③. 其他抗凝物 : α1AT, α2M,TFPI 等抑制或滅活絲氨酸蛋白酶 .五 ).纖蛋白溶解系統(tǒng) PLG激活物 :tPA,uPA, Ⅻa,K 及凝血酶等 ,作用是使 PLG轉(zhuǎn)變?yōu)?PL:一種絲氨酸蛋白酶 ,能降解纖維蛋白原和纖維蛋白 。Ⅺ :血漿凝血活酶前質(zhì) 。Ⅴ :易變因子 。FⅨa 、 Ⅷa 也結(jié)合于 PLT受體上，加速凝血酶的形成，更進(jìn)一步促進(jìn)
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