picc操作流程(ppt47頁(yè))(文件)
【正文】 意：（體外測(cè)量的長(zhǎng)度永遠(yuǎn)不可能與體內(nèi)靜脈的解剖長(zhǎng)度完全一致）。 預(yù)沖 ?讓助手在對(duì)側(cè)的無(wú)菌區(qū)外結(jié)扎止血帶 ?以 1530176。 撤出支撐導(dǎo)絲動(dòng)作要輕柔、緩慢、勻速，撤出插管鞘。 修剪導(dǎo)管長(zhǎng)度 將 減壓套筒 安裝到導(dǎo)管上 將導(dǎo)管連接到 連接器翼形部分的金屬柄 上，注意一定要推進(jìn)到底 ,導(dǎo)管不能起褶 沿直線將翼形部分的倒勾和減壓套筒上的溝槽 對(duì)齊 ， 鎖定 兩部分 注意： 在最后將連接器兩部分推進(jìn)死鎖定前一定再次檢查導(dǎo)管是否在金屬柄上推進(jìn)到底了 安裝連接器 安裝連接器 套減壓套筒 導(dǎo)管安在金屬柄上 安裝連接器 溝槽對(duì)齊 鎖定延長(zhǎng)管及減壓套筒 抽回血 ?檢查回血和正壓封管：抽回血，在透明延長(zhǎng)管處見(jiàn)回血即可，不要把回血抽到注射器內(nèi)，然后再用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，安裝輸液接頭，用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓式封管。將延長(zhǎng)管上的縫合孔安裝在支柱上，將鎖扣鎖死。 定位 ?PICC頭端位置臨床共識(shí) 上腔靜脈中下 1/3處 ?PICC頭端定位技術(shù) X片定位技術(shù) 指導(dǎo) ?術(shù)后 2~3小時(shí)肘部制動(dòng)、術(shù)后 24小時(shí)換藥 ?保持局部清潔干燥，敷料出血、潮濕、松動(dòng)、出汗及時(shí)更換 ?淋浴時(shí)可用保鮮膜包裹 2~3圈，上下膠布粘貼 ?術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)活動(dòng)，但勿提重物、過(guò)分上舉，如：舉重物；不能游泳 ?如有不適及時(shí)告訴護(hù)士 記錄 ?導(dǎo)管的名稱(chēng)、型號(hào)、置管長(zhǎng)度 ?所穿刺的靜脈、穿刺過(guò)程順利與否 ?穿刺日期及穿刺者姓名 ?頭端位置 ?填寫(xiě)并發(fā)放教育手冊(cè) ?病人的主訴 ?粘貼條形碼 PICC導(dǎo)管的拔除 ?PICC導(dǎo)管的拔除應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定，在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí)一般可以留臵一年。坐位或平臥位），評(píng)估穿刺點(diǎn)及周?chē)つw情況。 ?揭去貼膜，檢查導(dǎo)管刻度及穿刺點(diǎn)局部情況。若為發(fā)生靜脈血栓而拔管者則禁忌按摩及熱敷血栓側(cè)肢體，以防栓子脫落 。導(dǎo)管完整性得到患者確認(rèn)后棄入銳器盒中。應(yīng)暫停拔管，熱敷局部并外涂喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）以減輕疼痛，拔管無(wú)阻力感時(shí)再緩慢拔出。 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) 演講完畢，謝謝觀看！ 。 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) 注意 ：（拔管過(guò)程中觀察有無(wú)栓子脫落栓塞其他重要器官的征象，備好急救車(chē)，做好床邊搶救準(zhǔn)備，確保安全）。 PICC拔管操作規(guī)范 在治療結(jié)束以后，大多數(shù)留臵 PICC患者均可順利拔出導(dǎo)管，但仍有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的拔管困難，如處理不當(dāng)可能會(huì)
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