醫(yī)療質(zhì)量管理辦法(文件)
【正文】 國家級各專業(yè)質(zhì)控組織在國家衛(wèi)生計生委指導下，負責制訂 全國統(tǒng)一的質(zhì)控指標、標準和質(zhì)量管理要求，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負責人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人 。 ? 醫(yī) 療機構(gòu)應當加強 護理質(zhì)量管理 ，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量。 ? 醫(yī) 療機構(gòu)應當加強 病歷質(zhì)量管理 ，建立并實施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務(wù)能力與水平。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 21 第二部分 主要內(nèi)容 ? 醫(yī) 療機構(gòu)應當 對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行現(xiàn)場檢查和抽查，建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度 ，對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標的完成情況予以內(nèi)部公示。 ? 醫(yī) 療機構(gòu)應當強化基于電子病歷的 醫(yī)院信息平臺建設(shè) ，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分 利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制 。 醫(yī) 療機構(gòu)應當建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預案，預防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 縣 級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當建立 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度 ，可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，組織或者委托專業(yè)機構(gòu)，利用信息化手段開展第三方評估工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評估結(jié)果。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 24 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 25 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 26 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 27 第二部分 主要內(nèi)容 ? 各 級衛(wèi)生計生行政部門應當建立醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理激勵 機制，采取適當形式對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的醫(yī)療機構(gòu)和管理人員予以 表揚和鼓勵 ，積極推廣先進經(jīng)驗和做法?？己瞬缓细竦模暻闆r對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人進行處理。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量管理 ：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 32 第三部分 工作要求 ? 加強宣貫和培訓：各級衛(wèi)生計生行政部門，醫(yī)療機構(gòu) ? 全力推 動質(zhì)量管理體系建設(shè)：組織體系，工作機制，保障手段，信息化 ? 經(jīng)驗交 流與信息共享：院內(nèi)，院外；省內(nèi)，省際 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 33 借改革改制東風 乘勢而上 奮力開啟新時代鶴礦醫(yī)院的嶄新篇章 ——在鶴礦醫(yī)院 2023年工作會議上的工作報告 總經(jīng)理、院長 顏景望 2023年工作安排 （三）重點工作 ? 多措并舉拓展創(chuàng)收增收渠道 ? 加強醫(yī)院運營管理 ? 重點開展“醫(yī)療質(zhì)量年”活動。 ? 深入推進醫(yī)院文化建設(shè)。 二要規(guī)范強化病歷質(zhì)量。 四要重點抓好醫(yī)院感控管理 。 六要發(fā)揮客服職能作用 ，進一步做好導診咨詢服務(wù)、患者入院隨訪、出院回訪等服務(wù)工作，切實解決患者反映的服務(wù)問題，確保服務(wù)糾紛同比下降 20%，患者非常滿意度達到 80%以上。 五要抓好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 。 三要狠抓重點部門及環(huán)節(jié)質(zhì)量 。 一要狠抓 18
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