醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（ppt36頁(yè))(文件)
【正文】 國(guó)家級(jí)各專業(yè)質(zhì)控組織在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂 全國(guó)統(tǒng)一的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人 。 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 護(hù)理質(zhì)量管理 ，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 病歷質(zhì)量管理 ，建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務(wù)能力與水平。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 21 第二部分 主要內(nèi)容 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和抽查，建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度 ，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以內(nèi)部公示。 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化基于電子病歷的 醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè) ，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分 利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制 。 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 縣 級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度 ，可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，組織或者委托專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用信息化手段開展第三方評(píng)估工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評(píng)估結(jié)果。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 24 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 25 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 26 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 27 第二部分 主要內(nèi)容 ? 各 級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì) 機(jī)制，采取適當(dāng)形式對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理人員予以 表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì) ，積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。考核不合格的，視情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量管理 ：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 32 第三部分 工作要求 ? 加強(qiáng)宣貫和培訓(xùn)：各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 全力推 動(dòng)質(zhì)量管理體系建設(shè)：組織體系，工作機(jī)制，保障手段，信息化 ? 經(jīng)驗(yàn)交 流與信息共享：院內(nèi)，院外；省內(nèi)，省際 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 33 借改革改制東風(fēng) 乘勢(shì)而上 奮力開啟新時(shí)代鶴礦醫(yī)院的嶄新篇章 ——在鶴礦醫(yī)院 2023年工作會(huì)議上的工作報(bào)告 總經(jīng)理、院長(zhǎng) 顏景望 2023年工作安排 （三）重點(diǎn)工作 ? 多措并舉拓展創(chuàng)收增收渠道 ? 加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理 ? 重點(diǎn)開展“醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng)。 ? 深入推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。 二要規(guī)范強(qiáng)化病歷質(zhì)量。 四要重點(diǎn)抓好醫(yī)院感控管理 。 六要發(fā)揮客服職能作用 ，進(jìn)一步做好導(dǎo)診咨詢服務(wù)、患者入院隨訪、出院回訪等服務(wù)工作，切實(shí)解決患者反映的服務(wù)問題，確保服務(wù)糾紛同比下降 20%，患者非常滿意度達(dá)到 80%以上。 五要抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 。 三要狠抓重點(diǎn)部門及環(huán)節(jié)質(zhì)量 。 一要狠抓 18
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