醫(yī)療質(zhì)量控制工作匯報(bào)(文件)
【正文】 400護(hù)理質(zhì)量200院感質(zhì)量100門診質(zhì)量100作風(fēng)建設(shè)200實(shí)際得分 考核分 總分1 導(dǎo)管室 200 100 200 500 500 1000 2 放射科 397 100 200 697 700 996 3 麻醉手術(shù) 400 200 96 200 896 900 996 4 心臟超聲 397 200 597 600 995 5 內(nèi)鏡中心 197 100 200 497 500 995 缺陷定額完成情況定額管理部門 缺陷定額數(shù) 完成定額數(shù) 超額數(shù) 扣款（元 ）醫(yī)務(wù)處 65 73 8 10840護(hù)理部 20 39 19 3100院感部 17 31 14 1825門診辦 47 37 10 1590黨辦 25 41 16 3050合計(jì) 174 221 47 20405科主任護(hù)士長管理情況項(xiàng)目 數(shù)額 扣款（元 ）科主任管理 11 5500護(hù)士長管理 2 400合計(jì) 13 5900二、醫(yī)療質(zhì)控情況216。 綜合質(zhì)控情況綜合質(zhì)控情況216。 醫(yī)療質(zhì)控情況醫(yī)療質(zhì)控情況216。 病歷質(zhì)量控制病歷質(zhì)量控制216。 危急值管理危急值管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)l 《 醫(yī)院綜合質(zhì)量控制實(shí)施方案 》l 《 醫(yī)院缺陷定額方案 》l 《 省病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則 》l 《 關(guān)于開展 “合理檢查、合理用藥 ”專項(xiàng)治理工作的通知 》l 《 關(guān)于開展醫(yī)療行為集中治理活動(dòng)的通知 》（一）病歷質(zhì)量控制歸檔病歷質(zhì)量控制審查形式 份數(shù) 缺陷病歷數(shù) 缺陷率初審病歷 2027 108 %抽審病歷 140 106 %合計(jì) 2167 214 %歸檔病歷缺陷分類序號(hào) 缺陷項(xiàng)目 缺陷數(shù) 積累百分比1 日常病程記錄 117 %2 入院記錄 76 %3 首頁 53 %4 知情同意 35 %5 首程 23 %6 醫(yī)囑缺陷 17 %7 出院記錄 13 %8 其他缺陷 5 %合計(jì) 339柏拉圖（ 80/20） 日常病程記錄缺陷項(xiàng)目 份數(shù) 比例缺少簽字 48 %內(nèi)涵缺陷 25 %缺少病程 15 %合計(jì) 88 入院記錄缺陷 數(shù)量 比例無患方手寫簽字 33 %診斷不規(guī)范、缺出院診斷或補(bǔ)充診斷 33 %現(xiàn)病史描述不清或內(nèi)容缺漏 6 %既往史內(nèi)容矛盾 4 %體格檢查缺項(xiàng) 4 %主訴與現(xiàn)病史內(nèi)容矛盾 2 %其他 2 %合計(jì) 84 首頁缺陷項(xiàng)目 份數(shù) 比例空、漏項(xiàng) 35 %簽字不全 13 %診斷、手術(shù)填
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