科室質(zhì)量與安全管理(文件)
【正文】 價(jià)，分析持續(xù)改進(jìn)：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、寫出各季度持續(xù)改進(jìn)總結(jié)及下一季度工作計(jì)劃。一、每月底填寫《質(zhì)量與安全工作監(jiān)測》，數(shù)據(jù)到迎評辦摘抄，非手術(shù)科室可以刪除相關(guān)手術(shù)數(shù)據(jù)，急診科、麻醉科、 ICU應(yīng)結(jié)合科室質(zhì)量與安全控制監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行更改?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、填寫科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組人員，組長必須是科主任。v二、 每季度、半年根據(jù) 監(jiān)測 指 標(biāo)變 化 趨勢進(jìn) 行分析、 總結(jié) 、 評 價(jià)，制定改 進(jìn) 措施。 各 臨 床科室出院患者平均住院日有明確的要求?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo) 《科室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本》是科室通過對醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)科室日常運(yùn)行、住院患者醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的總體情況。v使用限制級抗菌藥物的患者病原微生物送檢率、使用特殊限制級抗菌藥物的患者病原微生物送檢率需達(dá)到 100%。治 療質(zhì) 量 監(jiān)測 指 標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)其他科室評價(jià)指標(biāo)：麻醉科重點(diǎn)評價(jià)指標(biāo)：麻醉工作量： 各種麻醉例數(shù)。（ 3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。 二、門診患者人均費(fèi)用、住院患者人均費(fèi)用二、門診患者人均費(fèi)用、住院患者人均費(fèi)用為負(fù)指標(biāo)，是反應(yīng)患者負(fù)擔(dān)的重要指標(biāo)，有效降為負(fù)指標(biāo)，是反應(yīng)患者負(fù)擔(dān)的重要指標(biāo)，有效降低患者就診人均費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)改目標(biāo)。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)v科室主要運(yùn)行評價(jià)指標(biāo)：科室主要運(yùn)行評價(jià)指標(biāo)： 一、門診人次、出院人數(shù)、門診手術(shù)人數(shù)、一、門診人次、出院人數(shù)、門診手術(shù)人數(shù)、住院手術(shù)人數(shù)、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為正住院手術(shù)人數(shù)、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為正指標(biāo)，平均住院日為負(fù)指標(biāo)，它反映了科室的一指標(biāo)，平均住院日為負(fù)指標(biāo)，它反映了科室的一般負(fù)荷情況，說明了科室利用有限資料的運(yùn)行情般負(fù)荷情況，說明了科室利用有限資料的運(yùn)行情況。由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成。記錄本文檔收集PDCA與記錄本的制作二、支撐材料按 PDCA順序放入資料冊中。v要求： 指導(dǎo)你下一步該怎么做PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用v應(yīng)用 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)，開展科室管理：應(yīng)用 PDCA大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán)的特點(diǎn)，推動科室質(zhì)量與安全改進(jìn)：PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用藥事管理及抗菌藥物應(yīng)用管理小組PDACPADCPACD護(hù)理質(zhì)量管理小組臨床路徑與單病種質(zhì)量管理小組病歷質(zhì)量管理小組PADC 科室質(zhì)量與安全管理小組PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用 PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一 周，質(zhì)量就提高一步，科室質(zhì)量與安全管理也是如此：原有水平新的水平PADCPAC DPDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用vPDCA循環(huán)管理常用工具：質(zhì)量管理質(zhì)量管理檢查表檢查表柱狀圖柱狀圖 趨勢圖趨勢圖 魚骨圖魚骨圖 排列法排列法 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖運(yùn)用 PDCA制作記錄本PDCA與記錄本的制作記錄本文檔收集v 運(yùn)用 PDCA循環(huán)開展科室質(zhì)量與安全管理工作，各種質(zhì)量管理記錄本是體現(xiàn)科室質(zhì)量與安全管理工作的基礎(chǔ)：運(yùn)用 PDCA制作記錄本PDCA與記錄本的制作運(yùn)用 PDCA制作記錄本：vP：每本記錄本都應(yīng)用相關(guān)的 法律法規(guī) 或 衛(wèi)生部門規(guī)章 或 醫(yī)院文件（制度及流程） 或科室 工作計(jì)劃 作為該項(xiàng)工作的根據(jù)。v要求： 做你所寫的PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用C——Check v概念 ： 檢查 ， 總結(jié)執(zhí) 行 結(jié) 果，注重效果，找出問題 。運(yùn)用 PDCA開展科室 質(zhì) 量與安全管理工作PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用P——Plan v概念： 計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動計(jì)劃。次月對上月督察情況進(jìn)行效果評價(jià)，每季度、每半年及年終對質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)情況作評估小結(jié)。（各種科室質(zhì)量管理監(jiān)測數(shù)據(jù)）科室醫(yī)療質(zhì)量管理的保障措施v 良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量 ———— 病人滿意病人滿意v 完成病人的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)完成病人的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)病病 人人科室管理科室管理 v 抓科室專業(yè)技術(shù)人員抓科室專業(yè)技術(shù)人員 “三基三基 ”訓(xùn)練訓(xùn)練 （品牌）（品牌）v 規(guī)范診療活動，確保醫(yī)療安全規(guī)范診療活動，確保醫(yī)療安全 （診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救）（診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救）v
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