【正文】 式作為科學的工作程序，最早由美國的統(tǒng)計學家休哈特提出，1950年由戴明（ ） 博士在推行全面質量管理工作中進行廣泛的應用，被稱為戴明環(huán)。v要求： 寫你要做的PDCA在科室質量與安全管理中的應用D——Do v概念： 執(zhí) 行， 實 地去做， 實現(xiàn)計 劃內(nèi)容。v要求： 看你所做的PDCA在科室質量與安全管理中的應用A——Action v概念： 行 動 ， 對總結結 果 進 行 處 理，未解決的進 入下一個循 環(huán) 。vC：職能部門或科室質量管理小組的 督查記錄vA：按月、季、半年、年終對所做工作進行 總結、分析的材料 及對存在的問題或未完成的工作制定的 整改（改進計劃） 。PDCA與記錄本的制作四、每年或根據(jù)材料的多少裝訂成冊，封面上注明記錄本名稱。v實施持續(xù)性的醫(yī)療質量評價監(jiān)測，是依此對醫(yī)療機構進行追蹤評價的重要途徑，同樣是促進醫(yī)療質量持續(xù)改進的重要手段。 在一定時間內(nèi)，床位周轉次數(shù)多即周轉速度在一定時間內(nèi)，床位周轉次數(shù)多即周轉速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少?？剖裔t(yī)療質量與安全監(jiān)測指標治療質量 監(jiān)測 指標治 療質 量 監(jiān)測 指 標住院科室評價指標：診斷質量： 入院與出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、主要診斷與病理診斷符合率治療質量： 住院患者死亡例數(shù)、手術死亡例數(shù)、搶救成功率、重點疾病例數(shù)、重點手術例數(shù)、 2周內(nèi)再住院例、 1月內(nèi)再住院例、術后非預期再手術例數(shù)、住院超過 30天患者人數(shù)、臨床路徑完成率、單病種質量管理例數(shù)輸血人數(shù)輸血總人次醫(yī)療文書質量： 門診處方合格率、甲級病案合格率科室醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標其他科室評價指標：急診科重點評價指標：（ 1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。（ 5）急診高?；颊呤兆≡罕壤?%）。治 療質 量 監(jiān)測 指 標科室醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標其他科室評價指標：ICU重點評價指標：轉入、轉出例數(shù)、死亡例數(shù)、搶救成功率、非預期的 24/48小時重返 ICU率、抗菌藥物臨床應用相關指標、非預期的24/48小時 ICU率、呼吸機相關性肺炎（ＶＡＰ）的發(fā)生率、中心靜脈導管相關性血行性感染率、導尿管相關的泌尿系感染率、重癥患者預期死亡率與實際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等。v院內(nèi)感染發(fā)生率、使用呼吸機相關肺炎發(fā)生率、留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)生率、血管導管相關血流感染發(fā)生率均為結果指標，通過持續(xù)改進指標比率應下降。 對 科室有明確的 質 量與安全指 標 ，醫(yī)院與科室定期 評 價，有持 續(xù) 改 進 的效果。 對 手 術 科室有明確的 質 量與安全指 標 ，醫(yī)院與科室能定期 評 價，有能 夠顯 示持 續(xù) 改 進 效果的 記錄?？剖裔t(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本模板填寫要求： 紙張： A4紙打印 字體：仿宋 GB2312 字號：三號字 段落：每段前空 2個字符 行距：單倍行距科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本填寫科室質量與安全管理持續(xù)改進記錄本：一、根據(jù)科室工作人員填寫《科室工作人員基本情況表》科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本二、 將《楚雄州人民醫(yī)院關于印發(fā) 2023年醫(yī)療質量與安全控制工作計劃的通知》州院發(fā)〔 2023〕 6號文件放在《科室質量與安全持續(xù)改進記錄本》第 3頁、《楚雄州人民醫(yī) 院開展患者安全目標管理活動實施方案》州院發(fā)〔 2023〕 53號文件放在《科室質量與安全持續(xù)改進記錄本》第 4頁 ?？剖裔t(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本五、根據(jù)《每月醫(yī)療質量控制重點》對科室質量進行督導，填寫《科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄》具體責任到人?？剖裔t(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本三、從科室主要業(yè)務完成情況、醫(yī)療質量主要監(jiān)測指標、抗菌藥物合理應用、院內(nèi)感染監(jiān)測指標和醫(yī)療安全五個方面與上一月進行比較，分析持續(xù)改進科室醫(yī)療質量與安全。一、填寫《上半年質量與安全工作監(jiān)測》數(shù)據(jù)科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本二、根據(jù)上半年各月質量指標監(jiān)測趨勢進行評價、分析及總結，寫出下半年工作計劃：科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本 年終從五個質量控制方面，對全年各類醫(yī)療與安全質量監(jiān)測趨勢進行評價、分析及總結。一、填寫《 _____年第 季度質量與安全工作監(jiān)測》表科室醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進記錄本二、從五個質量控制方面，對每季度各月質量指標監(jiān)測趨勢進行評