【正文】 式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明（ ） 博士在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，被稱為戴明環(huán)。v要求： 寫你要做的PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用D——Do v概念： 執(zhí) 行， 實(shí) 地去做， 實(shí)現(xiàn)計(jì) 劃內(nèi)容。v要求： 看你所做的PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用A——Action v概念： 行 動(dòng) ， 對(duì)總結(jié)結(jié) 果 進(jìn) 行 處 理，未解決的進(jìn) 入下一個(gè)循 環(huán) 。vC：職能部門或科室質(zhì)量管理小組的 督查記錄vA：按月、季、半年、年終對(duì)所做工作進(jìn)行 總結(jié)、分析的材料 及對(duì)存在的問題或未完成的工作制定的 整改（改進(jìn)計(jì)劃） 。PDCA與記錄本的制作四、每年或根據(jù)材料的多少裝訂成冊(cè)，封面上注明記錄本名稱。v實(shí)施持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)，是依此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)的重要途徑，同樣是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。 在一定時(shí)間內(nèi)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度在一定時(shí)間內(nèi)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)治療質(zhì)量 監(jiān)測(cè) 指標(biāo)治 療質(zhì) 量 監(jiān)測(cè) 指 標(biāo)住院科室評(píng)價(jià)指標(biāo)：診斷質(zhì)量： 入院與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、主要診斷與病理診斷符合率治療質(zhì)量： 住院患者死亡例數(shù)、手術(shù)死亡例數(shù)、搶救成功率、重點(diǎn)疾病例數(shù)、重點(diǎn)手術(shù)例數(shù)、 2周內(nèi)再住院例、 1月內(nèi)再住院例、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、住院超過 30天患者人數(shù)、臨床路徑完成率、單病種質(zhì)量管理例數(shù)輸血人數(shù)輸血總?cè)舜吾t(yī)療文書質(zhì)量： 門診處方合格率、甲級(jí)病案合格率科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他科室評(píng)價(jià)指標(biāo)：急診科重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：（ 1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。（ 5）急診高?；颊呤兆≡罕壤?%）。治 療質(zhì) 量 監(jiān)測(cè) 指 標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他科室評(píng)價(jià)指標(biāo)：ICU重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出例數(shù)、死亡例數(shù)、搶救成功率、非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返 ICU率、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)、非預(yù)期的24/48小時(shí) ICU率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ＶＡＰ）的發(fā)生率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率、導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率、重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等。v院內(nèi)感染發(fā)生率、使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率均為結(jié)果指標(biāo)，通過持續(xù)改進(jìn)指標(biāo)比率應(yīng)下降。 對(duì) 科室有明確的 質(zhì) 量與安全指 標(biāo) ，醫(yī)院與科室定期 評(píng) 價(jià)，有持 續(xù) 改 進(jìn) 的效果。 對(duì) 手 術(shù) 科室有明確的 質(zhì) 量與安全指 標(biāo) ，醫(yī)院與科室能定期 評(píng) 價(jià)，有能 夠顯 示持 續(xù) 改 進(jìn) 效果的 記錄?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本模板填寫要求： 紙張： A4紙打印 字體：仿宋 GB2312 字號(hào)：三號(hào)字 段落：每段前空 2個(gè)字符 行距：?jiǎn)伪缎芯嗫剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫科室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本：一、根據(jù)科室工作人員填寫《科室工作人員基本情況表》科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、 將《楚雄州人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 2023年醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃的通知》州院發(fā)〔 2023〕 6號(hào)文件放在《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 3頁(yè)、《楚雄州人民醫(yī) 院開展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案》州院發(fā)〔 2023〕 53號(hào)文件放在《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 4頁(yè) ?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本五、根據(jù)《每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)》對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，填寫《科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄》具體責(zé)任到人?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、從科室主要業(yè)務(wù)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)、抗菌藥物合理應(yīng)用、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)和醫(yī)療安全五個(gè)方面與上一月進(jìn)行比較，分析持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全。一、填寫《上半年質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)》數(shù)據(jù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、根據(jù)上半年各月質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析及總結(jié)，寫出下半年工作計(jì)劃：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 年終從五個(gè)質(zhì)量控制方面，對(duì)全年各類醫(yī)療與安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析及總結(jié)。一、填寫《 _____年第 季度質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)》表科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、從五個(gè)質(zhì)量控制方面，對(duì)每季度各月質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)