【正文】 多見 。常用藥有： 黃芪、山藥、白術(shù)、黨參、益母草、仙靈脾、茯苓、芡實、菟絲子、附子 等； (2)滋補肝腎 用于 肝陰虛型 ， 常 用方藥有 六味地黃湯、二至丸、枸杞子、阿膠 等； (3)固腎澀精 對 長期蛋白尿 腎虧不固型 ，用 五子衍宗丸、芡實、金櫻子、烏梅、山茱萸 等方藥。 54 臨床表明，應(yīng)用傳統(tǒng)辨證處方治療無效時， 加 用 清熱解毒利濕藥 (如 石韋、白花蛇舌草、大黃、車前子、萹蓄、瞿麥、滑石 等 )后，往往如 水腫、腰痛、食欲不振 等癥都可 明顯好轉(zhuǎn) ， 蛋白尿 指標 明顯下降直至正常 。常用藥物如 蒼術(shù)、苡米、香附、郁金、合歡皮、半夏、陳皮、當歸、紅花、川芎、桃仁、神曲、茯苓、蘆根 等。 57 此外，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院曾報道應(yīng)用 蟲類搜風通絡(luò)藥物 治療腎病的經(jīng)驗， 蟬蛻 能抗組胺、抗過敏、消除蛋白尿， 與 僵蠶配伍 ，適用于 急性 和 慢性腎小球腎炎 兼有 急性 或 慢性扁桃體炎、咽炎 的患者。 總之，治血尿應(yīng)把握 補氣、滋陰、泄熱、活瘀、利水 五大原則， 切忌 見血即止。此為風邪熱毒蘊結(jié)咽喉 ，不可忽視。如為 慢性咽炎 ， 咽喉久痛隱隱 用金銀花、沙參、生甘草、胖大海 泡茶頻頻飲用， 咽喉局部 可 噴 西瓜霜 或 錫類散 。 63 五、保護腎功能，延緩腎衰進展 近年來，人們已漸認識到一些藥物有腎臟毒性作用，可損傷腎氣。 64 一些中藥 的 腎毒性 也為人們所認識，有報道常用草藥及成藥中，如 關(guān)木通、漢防己、斑蟊、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、益母草、朱砂、魚膽、鉛丹、雄黃、三黃片、中華跌打丸 等均 有腎毒性損害 。如 冬蟲夏草、川芎嗪 等 具有防護藥毒傷腎，促進腎功能恢復 的作用。臨證中 權(quán)衡標本緩急，辨證施治 。故宜 補腎 中 兼以 健脾 ，淡滲利濕 中 配合 緩瀉濕濁 。 69 【轉(zhuǎn)歸與預后】 臨床 確診慢性腎炎 ，病情 多已進入腎元虛損 乃至 虛勞階段 ，故 必須重視 。若 不積極治療，腎元繼續(xù)受損 ，由 虛勞轉(zhuǎn)為虛衰 ，臨床 癥狀日漸增重 ，則機體 難以恢復健康 。 71 轉(zhuǎn)化時若 無明顯兼證，速度較慢，病情當持續(xù)幾年，十幾年 或 幾十年 ；也有自行緩解 而 康復 者。日常生活中要 注意保暖防潮 ， 避免受涼受濕 和 過勞等誘因。 (四 )避免使用 和 服用 具有 腎毒性 的 藥物 和 食物 。 怕熱 應(yīng) 適當增加 冷飲、冷食。 75 【康復與預防】 一、康復 (一 )飲食宜忌 慢性腎炎患者 鹽、水分 和 蛋白質(zhì)的供給 ，應(yīng) 視情況而定 。d) 為宜，如出現(xiàn) 氮質(zhì)血癥 時，應(yīng) 限制蛋白質(zhì)攝入量 ，每日 限制在 40g左右。 三紅粥原料加紅糖、蓮子、栗子、桂圓肉，熬粥服食。 最好練 內(nèi)養(yǎng)功 ，功法簡單易學，易掌握，不會出偏差，臥、坐、走、站結(jié)合，以臥練為主，有利于改善腎臟血流量，保護腎臟。 隨時可 傷人 ，輕淺者易于 驅(qū)散 ，在里者應(yīng)用 活絡(luò)散風、通經(jīng)搜風、平肝熄風、驅(qū)風散寒、活血滅風 等 法 。 82 【飲食療法】 【配方】枸杞 15克，子母雞 1只，料酒、胡椒粉、生姜、蔥、味精、食鹽各適量。 83 【用法】佐餐食用。 【制作】先將母雞宰殺去毛、爪及內(nèi)臟；黃芪洗后切成 7厘米長的段；姜切成片，蔥切成段備用。 【功效】補氣填精，利水消腫。 【用法】在 1日內(nèi)，分 34次飲服。 87 【配方】活鯽魚 1尾 150200克，綠茶1015克，黃酒少許，生姜 2片。 【主治】適用于慢性腎炎，全身明顯浮腫、少尿、蛋白尿及出現(xiàn)低蛋白血癥等。 【功效】健脾補虛，袪濕消腫。 【制作】將山萸肉、蓮子 (去心 )清洗凈，與粳米同入砂鍋煮粥，粥將成時加入白糖稍煮即可。 【出處】經(jīng)驗方。 (注：可 10天為 1療程，間歇服 24個療程。 【制作】生黃芪用紗布包，冬瓜洗凈，切塊，鯉魚洗凈，去鱗和內(nèi)臟。 【主治】適用于慢性腎炎、腎病綜合征，水腫較重、甚至腹水、面色無華、精神倦怠、少氣乏力、尿蛋白多者。武火燒沸后，再用文火煎煮 20分鐘，加入白糖，攪拌均勻即成。 【出處】經(jīng)驗方 93 【配方】豬苓 30克，鯽魚 500克，生姜3片，料酒、蔥、味精、精鹽少許。 【主治】慢性腎炎所致的水腫。 【用法】吃肉、喝湯，分 23次食用。 【功效】補腎養(yǎng)氣。 92 【配方】西洋參 6克，枸杞 30克，白糖30克。 【用法】上為 1日量，佐餐食用，連服數(shù)日，水腫消退后，每周 12次。 【主治】適用于慢性腎炎，反復水腫、小便量少、倦怠乏力、腰膝酸軟、食欲不振、蛋白尿等癥。 【制作】將芡實與茯苓搗碎，加水適量，煮至軟爛時，再加入淘凈的大米，繼續(xù)煮爛成粥即成。 【功效】補肝腎，益精氣。 【出處】經(jīng)驗方。 【制作】將鯉魚去鰓、去臟、留鱗，經(jīng)油炸后加切塊的冬瓜、蔥白，用文火蒸熟另加料酒，姜絲，味精及少量鹽，作羹。 【用法】食魚飲汁，每日 1次， 710天一個療程。 【主治】適用于慢性腎炎 (高血壓型 )，水腫、少尿、血壓持續(xù)性增高等。 【出處】《藥膳食療研究》 86 【配方】鮮芹菜 500克，鮮車前草 100克，蜂蜜 50毫升。將雞放入砂鍋中，加蔥、姜、紹酒、 500毫升清湯、食鹽，用稀棉布封口，上籠用武火蒸至水沸后再改用文火蒸約 2小時，熟爛后加入胡椒粉調(diào)味即成。 【主治】適用于慢性腎炎，日久表現(xiàn)為腰膝酸軟、神疲乏力、頭暈耳鳴等癥。將子母雞放入鍋內(nèi)，用沸水汆透，撈出放入涼水中沖洗干凈，瀝盡水分，再把枸杞裝入雞腹內(nèi)，然后放入盆里 (腹部朝上 )，把蔥、生姜放入盆里，加入清湯、食鹽、料酒、胡椒粉，將盆蓋好，用濕綿紙封住盆口，在沸水武火上籠蒸 2小時取出。 81 (二 )病后預防 本病的發(fā)現(xiàn)比較困難，但是只要有病，在尿中多能表現(xiàn)出來，有條件者可定期查尿 。 學者 最好不上體育課 ；但 病情輕 ，體質(zhì)差 者需要 逐 步 增 加 活動量 ， 增強體質(zhì) 以 避免感冒 ，使發(fā)病機會減少， 有利于康復。 78 (二 )運動 練習 八段錦 最好，功能簡單，輕緩柔和，姿勢多變，活動度廣，使全身筋骨、肌肉甚至五臟六腑都能受到鍛煉。 77 民間所說的 “發(fā)物” ，如海鮮、蟹、毛筍等應(yīng) 忌食 ， 辛辣 之品如胡椒、辣椒等應(yīng) 少食 。 水腫 和 高血壓 應(yīng) 限制食鹽 ， 每日 食鹽限量以 35g為宜， 重度水腫 者控制在 12g，待 水腫消退，鹽量 應(yīng)逐 漸增 加， 液體入量 不宜過多， 不超過 100015OOml。 肝陽上亢 應(yīng) 防止 病人動怒生氣，血壓突然升高出現(xiàn)腦病、心衰等。 74 二、辨證施護 對本病患者，應(yīng)經(jīng)常了解病情，分清寒熱虛實，辨證施護。 平時 可在方藥中 加入清熱解毒 藥。 72 【調(diào)攝與護理】 一、生活調(diào)攝 (一 )正確認識疾病 使患者和家屬對本病有明確的認識，既知病情 發(fā)展的 嚴重性 ， 又知 有 緩解痊愈的 可能 ，為爭取緩解而 認真、堅持治療 。 若 久治不愈，反復發(fā)作 ，則 轉(zhuǎn)為脾腎陽虛證 ；或 因熱傷陰 ，也 可轉(zhuǎn)為肝腎陰虛證。 盡量防止感冒 ，或一旦 感冒應(yīng)及時治療 。