現(xiàn)代安全的靜脈采血概述(文件)
【正文】 導(dǎo)致標(biāo)本溶血 （ ）？ 溶血標(biāo)血 混勻過度 BD Diagnostics Preanalytical System 導(dǎo)致標(biāo)本溶血的一般原因 ? 采血針 穿刺 時(shí)，消毒的碘酒或酒精沒有完全干透 ? 采血針 太幼 / 細(xì) ? 采血過程對(duì)靜脈血管過太多 / 大沖擊 ? 壓脈帶 太緊 / 太久 ? 抗凝標(biāo)本 搖勻不足 ? 促凝標(biāo)本搖勻不足 ? 搖勻力度太大 ? 標(biāo)本運(yùn)送過程沖擊太大、 溫度太高 ? 血清標(biāo)本離心時(shí)凝血時(shí)間不足 ? 離心時(shí)間太長(zhǎng)、離心力太大、離心溫度太高 BD Diagnostics Preanalytical System – 讓酒精自然風(fēng)干，不要觸摸消毒區(qū)域 – 避免使用小尺寸的針頭采集大容量的真空管 – 正確使用壓脈帶 – 對(duì)于注射器采血 ? 保證針頭和注射器完全匹配以避免出現(xiàn)氣泡 ? 當(dāng)使用針和注射器的時(shí)候防止抽吸太用力 ? 使用推薦的血液轉(zhuǎn)移裝置 – 避免從靠近血腫位置的靜脈采血 – 輕輕地顛倒混勻 — 不要強(qiáng)烈搖晃管子 – 持續(xù)采樣直到真空耗盡而血流停止，這將保證血液與添 加劑的正確比例 溶血的預(yù)防 BD Diagnostics Preanalytical System 采血量不足的潛在影響 : ? 枸櫞酸鈉管 : 過量的抗凝劑會(huì)導(dǎo)致不正確的凝血測(cè)試的結(jié)果 ? EDTA管 : 紅細(xì)胞狀態(tài)不穩(wěn)定，紅細(xì)胞和白細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生改變 ? 血清管和血清分離膠管 : 促凝劑濃度過高可能會(huì)影響一些測(cè)試 結(jié)果的精確性。 30176。 ? 正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起 Hb、 WBC、RBC、 HCT、脂類、蛋白等值變化 ? 止血時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化，反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高 BD Diagnostics Preanalytical System 選擇合適的靜脈 ? 讓患者握拳，檢查患者手臂，選擇一根最適合采血的靜脈 規(guī)范安全的靜脈采血流程 頭靜脈 肘正中 靜脈 貴要靜脈 掌背 靜脈 頭靜脈 貴要 靜脈 BD Diagnostics Preanalytical System 不適合靜脈采血的部位 ? 乳腺切除術(shù)同側(cè)手臂 ? 水腫 /淋巴水腫部位 ? 硬化 /栓塞靜脈 ? 擦傷或血腫部位 ? 疤痕部位、皮膚過敏、外傷部位 ? 做血瘺或有人工血管的手臂 ? 正在接受靜脈注射的手臂 ? 綁扎石膏的手臂 ? 糖尿病或 PVD患者足部 ? 手腕內(nèi)側(cè) BD Diagnostics Preanalytical System 令血管明顯的方法 ? 手垂低伸直 ? 輕握拳 ? 熱敷 (約 40度 ) ? 輕拍打預(yù)期穿刺部位 ? 血壓計(jì) 40mmHg ? 利用圧脈帶 規(guī)范安全的靜脈采血流程 BD Diagnostics Preanalytical System 規(guī)范安全的靜脈采血流程 暴露 ? 在距離適宜采血部位上方 10公分 處綁上壓脈帶 ? 壓脈帶的壓力應(yīng)足夠減緩靜脈血
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