醫(yī)院感染-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(ppt48頁(yè))(文件)
【正文】 處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出 ICU到其它病房后， 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染仍屬 ICU感染。 醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。 2023年逐步由全面綜合性監(jiān)測(cè)向目標(biāo)性監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)變。 1986年 NNIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，按具體情況進(jìn)行選擇性的調(diào)查，并實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)軟件報(bào)告資料。 2023年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)占主導(dǎo)地位。 近年來(lái)，我國(guó)緊跟國(guó)際醫(yī)院感染研究進(jìn)展，立足于我國(guó)醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，將 多 重 耐 藥 菌 監(jiān) 測(cè)、手 衛(wèi) 生 依 從 性 監(jiān)測(cè)和 抗 菌 藥 物 監(jiān) 測(cè)納 入 監(jiān) 測(cè) 范 疇。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對(duì)象、時(shí)間等。 ? 監(jiān)測(cè)類(lèi)型根據(jù)本院情況至少選擇 1個(gè) ICU作為監(jiān)測(cè)單位，優(yōu)先選擇綜合 ICU和侵入性操作較多，醫(yī)院感染率較高的 ICU。 14 成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ? 三 .監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備 ? 人員培訓(xùn) ? 取得臨床醫(yī)務(wù)人員的支持 ? 感控人員的配合 ? 各種表格的設(shè)計(jì)及印制 ? 感染調(diào)查表 ? 日志記錄表 ? 發(fā)放醫(yī)院感染宣傳的小冊(cè)子 15 成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ? 四、監(jiān)測(cè)方法及流程 ? 1)監(jiān)測(cè)方法 1 宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。 16 成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ? 2）監(jiān)測(cè)流程 ? 查房、觀(guān)察病人癥狀、體征，并持續(xù)跟蹤 ? 查詢(xún)病例、護(hù)理記錄，各種檢測(cè)結(jié)果 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染疑似病例 ? 督促主管醫(yī)生正確的采集臨床標(biāo)本 ? 與主管醫(yī)生溝通，綜合判斷是否為醫(yī)院感染 ? 填寫(xiě) “ ICU醫(yī)院感染調(diào)查表 ” ? 每周 1次對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)程度 ASIS評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，進(jìn)行反饋整改 17 成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ? 五、調(diào)查登記方法 ? ? 定期到選定的 ICU,對(duì)監(jiān)測(cè)起始時(shí)間已住進(jìn) ICU和此期間新進(jìn)入 ICU的 病人進(jìn)行調(diào)查，觀(guān)察每個(gè)病人醫(yī)院感染發(fā)生情況 。 ? 發(fā)生感染或懷疑感染時(shí)，按要求正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢，報(bào)告主管醫(yī)生 19 ? 醫(yī)生 ? 嚴(yán)格掌握器械使用指征、置管部位、正確的置管方法。 20 21 實(shí)例 ICU患者日志 22 ? 表 ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記表 ? 一般情況 ? 姓名： 住院號(hào) ： 性別：男 女 年齡 ： 歲 月 天 入院日期 ： 年 月 日 轉(zhuǎn)入 ICU日期／時(shí)間 轉(zhuǎn)出 ICU日期／時(shí)間 轉(zhuǎn)出至 病房或出院 ? 臨床診斷 ： ； ； ? 轉(zhuǎn)歸： 治愈／好轉(zhuǎn)／未愈／死亡／其他 ? 醫(yī)院感染情況 ? 感染部位 ： 感染日期 ： 相關(guān)侵入性操作 ? （ 1） （ 1） 使用呼吸機(jī)／中心靜脈插管／尿道插管 ? （ 2） （ 2） 使用呼吸機(jī)／中心靜脈插管／尿道插管 ? （ 3） （ 3） 使用呼吸機(jī)／中心靜脈插管／尿道插管 ? 標(biāo)本名稱(chēng) 送檢日期 病原體 藥物敏感結(jié)果 ? ? 調(diào)查者 登記日期 年 月 日 ? ? ? ? 23 24 表 D． 4 例 ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表 25 六、 資料分析 病例（例次）感染發(fā)病率 = 感染患者（例次）數(shù) 100% （式 D． 1） 處在危險(xiǎn)中的患者數(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1