醫(yī)療決策支持系統(tǒng)(文件)
【正文】 P（ Di|S） =[P（ Di） *P（ S|Di） ]/[∑P（ Dj） *P（ S|Dj） ] 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 優(yōu)點： ?貝葉斯公式考慮到了陽性和陰性的信號，其結(jié)果比較可靠。 可以建一個 “ 其他 ” 類以包括所有的病例 ， 這一類成分混雜 ， 只能代表所有決策中很小的一部分 。因此，在病例庫中這些聯(lián)系就十分重要，如果兩個體癥顯示出有關(guān)聯(lián)，只留下最顯著的一個。 ? 提高對人類智能機制的理解 。 If C/chemically induced AND D/adverse effects then D induces C 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 規(guī)則 1. IF [(性別 = 男 ) AND (體重 = 肥胖 )AND (47 年齡 ≤ 55) AND (97 血糖 ≤ 571 )] THEN 高血壓比率 = 66. 20% 2. IF [(性別 = 男 ) AND (體重 = 肥胖 ) AND(50 年齡 ≤ 55) AND (103 血糖 ≤ 571 )] THEN 高血壓比率 = 79. 12% 3. IF [(性別 = 男 ) AND (體重 = 肥胖 ) AND(44 年齡 ≤ 50) AND (家庭有中風(fēng)史 ) AND (0 小便 PH 值 ≤ 60 ) AND ( 92 血糖 ≤ 571 ) ] THEN 高血壓比率 = 77. 65% 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 對于定義清楚又沒有算法的問題，可以通過咨詢專家建立 知識庫 。 ? 專家系統(tǒng)沒有感覺器官，有限的推理機制 (如歸納和演繹 )并不總是與專業(yè)人員的推理機制相一致 ,專業(yè)人員更注重直覺和聯(lián)想 ? 在把新型知識與原有的知識組合起來還有困難，離開本專業(yè)領(lǐng)域也會有感知上的困難。 ?大腦通過調(diào)節(jié)這些連結(jié)的數(shù)目和強度進行學(xué)習(xí)。 一個神經(jīng)元的刺激水平等于所有相連神經(jīng)元刺激 ωi之和 ,如果刺激總量超出某一活動域值 θ i,神經(jīng)元就會刺激其他與之相連的神經(jīng)元 。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述 二、決策支持系統(tǒng)的特點 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 四、決策支持系統(tǒng)的實施 五、決策支持系統(tǒng)的例子 Medical Decision Support System MDSS 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 盡管人們?yōu)殚_發(fā)決策支持系統(tǒng)花費了相當(dāng)大的功夫，真正在臨床實踐中投入運行的系統(tǒng)依然不多。 ?系統(tǒng)應(yīng)該簡單易學(xué) ,使用方便。這一 病歷庫 用于設(shè)置診斷的 先驗概率和后置概率， 紀(jì)錄決策及其結(jié)果以及生成的知識 。 ?專家們的觀點有時可能相互矛盾 ,或者搖擺不定。 在評價決策支持系統(tǒng)方案時 ,必須參考決策的知識 。有的系統(tǒng) ,在95%的時間里與專家一致 ,而只有 5%的時候不一致。 4. 在信息系統(tǒng)中合成決策支持系統(tǒng) 全面的病人保健要求將下面 5種信息合成在一起 : ?病人信息 ?醫(yī)學(xué)知識 ?醫(yī)務(wù)人員的通訊 ?通知病人 ?醫(yī)院管理和后勤數(shù)據(jù) 將來 ,醫(yī)院信息系統(tǒng)必須包括所有這些領(lǐng)域 ,特別是理論上與實踐上的醫(yī)學(xué)知識。 處方一旦通過交互方式錄入，馬上處于控制之下。 如果一個病人氨基葡萄糖治療，系統(tǒng)會建議每三天檢查一次病人的肌苷酸。 如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染、無菌場所發(fā)現(xiàn)感染、不正常的抗藥性、使用太貴的抗生素、太長時間的抗生素治療、或者對傳染病未加以治療或治療不當(dāng)，系統(tǒng)就會發(fā)出警告。例如，監(jiān)測傳染病的模型運用傳染病專家開發(fā)的知識庫，分析微生物學(xué)數(shù)據(jù)，并且與系統(tǒng)中已有的數(shù)據(jù)相比較，如化驗結(jié)果、病歷、手術(shù)紀(jì)錄、藥局紀(jì)錄或放射線報告等。 由醫(yī)生、藥劑師和藥理學(xué)專家組成的醫(yī)院藥物委員會通過用邏輯標(biāo)準(zhǔn)維護知識庫來控制處方。 一個半主動系統(tǒng) ,每次病歷更新都會激活決策支持模塊 ,與醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)合的非常完美。 傳統(tǒng)上的系統(tǒng)通常是管理病人的行政和后勤工具 ,而不是管理醫(yī)學(xué)信息的系統(tǒng) 。 3. 系統(tǒng)有效性的評價 任何情況下 ,統(tǒng)計學(xué)的評價并不總是令人滿意。 ?并不是所有的知識都能夠表達 ,尤其是一些醫(yī)療上約定熟成的習(xí)慣和行為。 2. 知識的采集與表達 知識系統(tǒng) ,如專家系統(tǒng)，依賴于本專業(yè)的公認(rèn)的專家。 ?任何情況下都應(yīng)當(dāng)對提供給系統(tǒng)的信息進行核對 ,以保證決策支持系統(tǒng)的可靠性。 四、決策支持系統(tǒng)的實施 1 用戶界面
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