【正文】 事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 2日星期四 12時 15分 55秒 12:15:552 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 2日星期四 下午 12時 15分 55秒 12:15: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :15:5512:15Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 2月 2日星期四 12時 15分 55秒 12:15:552 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :15:5512:15:55February 2, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 2, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :15:5512:15Feb232Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 脂肪或蛋白質(zhì)對藥品療效的影響 ? ①減少鐵的吸收； ? ②適當多食脂肪，促進灰黃霉素吸收，增加其抗真菌的療效。 喝茶對藥品療效的影響 ? ①含有的大量鞣酸結(jié)合藥中的多種金屬離子（鐵劑、鈣劑、鉍劑、鋁劑）發(fā)生沉淀，影響藥物吸收； ? ②可與蛋白類藥物、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、生物堿結(jié)合，影響藥物吸收。 飲酒對藥品療效的影響 ? ①降低療效：抗痛風藥別嘌醇，抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平，抗高血壓藥利血平，維生素 BB2，鹽酸、地高辛、茶堿緩釋片（使緩釋劑溶解，縮短藥效時間） ? ②增加不良反應(yīng)發(fā)生 ? （ a）雙硫侖樣反應(yīng)（乙醛蓄積綜合癥，藥物抑制乙醇體內(nèi)代謝物乙醛的分解，從而導(dǎo)致乙醛蓄積引起的癥狀：面部潮紅，頭痛、胃痛、惡心、血壓降低、氣促、幻覺等）：抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪，甲硝唑、替哨唑，呋喃唑酮（尤其敏感）； （頭孢氯丙雙硫侖，甲硝替硝呋喃唑酮最明顯） ? （ b）可增強鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷：苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。 ? ④抗利尿藥（去氨加壓素） —— 應(yīng)限制飲水，否則會引起水潴留。 雙磷酸鹽： 雙磷酸鹽（骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松）對食管有刺激性，易導(dǎo)致食管炎、糞便潛血。 平喘藥： 茶堿類（氨茶堿、膽茶堿等）有利尿 作用，易致脫水；同時哮喘者多血容量偏低。如：人免疫球蛋白等生物制品需要在 28度保存。 ? ③閉上眼睛，或以手指輕按壓內(nèi)眼角 13 分鐘，避免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔和口腔，引起不適或毒性反應(yīng)（阿托品、 ? 硝酸毛果蕓香堿、氫溴酸毒扁豆堿）。 ? ： ? ①主要供口服用，亦可供外用或局部用（眼、耳、鼻、直腸、陰道等） ? ②多用于病情急重者（速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸） ? ③劑量不能過大 ? ④宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下 ? ⑤在保存中不宜受熱 ? ? ① 100150ml 涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用（勁得鈣小兒桔味泡騰片） ? ②嚴禁直接服用或口含 ? ： （硝酸甘油） ? （天然維生素 C 咀嚼片） NoImag e ? ： ? ①涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干； ? ②破損、有滲出處一般不涂（急性紅腫用濕敷；急性滲液先濕敷后油劑 。 ? 飯時服用 在就餐時與膳食同時服用，如助消化藥胃蛋白酶合劑、稀鹽酸稀釋液、乳酶生片、多酶片、復(fù)合維生素 B液、山楂制劑等，與食物充分混合以發(fā)揮幫助消化的作用。維生素應(yīng)避免飯前服用。另外，雙胍類降糖藥，如二甲雙胍等，宜餐中服用。對于一些藥物，食物能夠影響其吸收，如阿莫西林、羅紅霉素等，應(yīng)該空腹服用，這樣服藥后能充分吸收，可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮藥效。 ? ③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)； ? 如：非甾體抗炎藥（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。 ? 總之 治療失敗、延誤病情、危及患者生命。并不限于藥物治療，還包括對生活習慣、行為方式多方面指導(dǎo)的遵從。 ? 指導(dǎo)患者正確用藥（包括用藥的飲食宜忌等）以及用藥監(jiān)護等新信息、新知識。 ? 使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物（抗生素、抗真菌藥、激素、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等）者。 ? 需要進行血藥濃度監(jiān)測的患者。 ? 患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時；或既往曾有過不良反應(yīng)史。 ? 注意監(jiān)測心、肝、腎功能 ? 不良反應(yīng)多見 孕婦用藥 ? 孕婦用藥 藥物的妊娠期分類索引 ABCDX級 ? X級孕婦禁忌 激素類、細胞毒性抗腫瘤藥、含碘制劑、他汀類、麥角類、安定類、前列腺素類、利巴韋林、沙利度胺、熒光素 例：妊娠期使用抗菌藥 ? 可安全選用：青霉素類，頭孢菌素類，磷霉素，林可霉素，克林霉素 ? 避免選用：四環(huán)素，紅霉素酯化物，氟喹諾酮類，復(fù)方新諾明，呋喃妥因，甲硝唑，利福平，乙胺嘧啶，氯霉素，萬古霉素 特異體質(zhì)嚴重過敏反應(yīng)： ? 青霉素、鏈霉素 ? 普魯卡因、利多卡因、丁卡因 ? 維生素 B1 ? 碘化物 ? 胰島素、胸腺肽 ? 血清、疫苗、細胞因子以及其他蛋白制劑 ? 中藥注射劑 劑型因素 ? 滴丸 — 可含于舌下 ? 舌下片不可咀嚼或吞咽 ? 含漱劑 ? 緩（控）釋制劑 ? 栓劑保管和養(yǎng)護 第三節(jié) 用藥咨詢 用藥咨詢 ? 指藥師應(yīng)用所掌握的藥學知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。 ? 嬰兒期，出生 1個月到 1周歲 。 ? ④適當?shù)姆绞胶驼Z言：使患者能夠換位思考 ? ⑤證據(jù)原則（強調(diào)有形證據(jù)）：工作中應(yīng)注意保存證據(jù)以應(yīng)對患者的投訴（有形證據(jù)包括 :處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關(guān)信息。 ? ▲④注意掌握時間：不宜過長，提供信息不宜過多；準備宣傳材料。 ? 重點人群： 用藥周期長的慢性病患者，或需要長期甚至終身用藥者；患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者；特殊人群；用藥效果不佳，需重新選擇藥品或調(diào)整用藥者；用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者；使用特殊劑型和特殊途徑給藥者；使用安全范圍小，個體差異大的藥物需做治療藥物監(jiān)測。第一節(jié) 概述 第三節(jié) 用藥咨詢 第四節(jié) 用藥 指導(dǎo) 與患者依從性 第一章 緒論 第二節(jié) 處方與藥物的使用 第一節(jié) 概述 一、藥學服務(wù) （ pharmaceuti