【正文】 12:15:5512:15:5512:152/2/2023 12:15:55 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 2月 2日星期四 下午 12時(shí) 15分 55秒 12:15: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? ③活疫苗（小兒麻痹癥糖丸） —— 避免疫苗失活 ? ④活性菌類藥物（乳酶生、整腸生等） —— 避免活性菌受破壞。 ? ： ? ①噴霧前先呼氣 ? ②頭稍前傾，保持坐位 ? ③用力振搖，將噴嘴插入一個(gè)鼻孔，堵住另一鼻孔并閉嘴 ? ④在按壓噴霧器的同時(shí)慢慢用鼻子吸氣 ? ⑤噴藥后將頭盡力前傾 10 秒 ? ? 陰道栓： ? ①仰臥，雙膝屈起并分開 ? ②向前、下方將藥推入陰道深處 ? ③合攏雙腿，保持仰臥 20 分鐘 ? ④給藥后 1－ 2 小時(shí)不排尿 ? ④入睡前給藥 ? ⑤月經(jīng)期停藥 ? 直腸栓： ? ①如栓劑變軟，可放入冰箱或涼水中，直到變硬為止 ? ②左側(cè)臥位并彎曲右膝 ? ③推入直腸，距肛門口成人 3cm，兒童 2cm ? ④合攏雙腿，保持側(cè)臥 15 分鐘 ? ⑤給藥后 1－ 2 小時(shí)不排便 ? ⑥插入困難可在栓劑上涂凡士林或礦物油 . ? ： ? ①涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干 ? ②避開皮膚破損處 ? ③選擇不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的部位（關(guān)節(jié)、腋窩等） ? ： ? 包括口服（復(fù)方炔諾酮膜）、粘膜外用（女用避孕膜）和控釋膜劑 ? ： ? ①盡量咳出痰液 ? ②清洗口腔 ? ③搖勻 ? ④用前先呼氣，盡量排出肺內(nèi)氣體（同鼻用噴霧劑） ? ⑤深呼吸同時(shí)按壓氣霧劑閥門（同鼻用噴霧劑） ? ⑥屏住呼吸 10－ 15 秒，后用鼻子呼氣 ? 、控釋劑： ? ①整片或丸服 ? ②每日 1－ 2 次 （三）正確的給藥次數(shù) ? 一日一次 ? 一日兩次 ? 一日三次 ? 一日四次 ? 每 x小時(shí)一次 (如 :每 6小時(shí)一次 ) ? 隔日一次 ? 必要時(shí) ? st 立即用，馬上用 ? …… 藥品正確的保存方法 室溫保存：避光、干燥、陰涼，避免陽光直射和受熱受潮 特殊要求保存：有的藥品保存有溫度要求，須單獨(dú)存放。但對(duì)腸胃刺激較大的藥物，如芬必得、保泰松、消炎痛等以及補(bǔ)血藥鐵制劑應(yīng)該餐后立即吃，以免產(chǎn)生不適癥狀。 ? 間接后果：是導(dǎo)致醫(yī)生在監(jiān)測(cè)治療結(jié)果時(shí)作出錯(cuò)誤判斷。 ? 患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)。 ? ②選擇合適人員：不宜由當(dāng)事人來接待患者 ? ③接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)：尊重、微笑、舉止大方。 ? 重點(diǎn)人群： 用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需要長(zhǎng)期甚至終身用藥者；患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；特殊人群；用藥效果不佳，需重新選擇藥品或調(diào)整用藥者；用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者；使用特殊劑型和特殊途徑給藥者；使用安全范圍小，個(gè)體差異大的藥物需做治療藥物監(jiān)測(cè)。 ? 注意監(jiān)測(cè)心、肝、腎功能 ? 不良反應(yīng)多見 孕婦用藥 ? 孕婦用藥 藥物的妊娠期分類索引 ABCDX級(jí) ? X級(jí)孕婦禁忌 激素類、細(xì)胞毒性抗腫瘤藥、含碘制劑、他汀類、麥角類、安定類、前列腺素類、利巴韋林、沙利度胺、熒光素 例：妊娠期使用抗菌藥 ? 可安全選用：青霉素類，頭孢菌素類，磷霉素，林可霉素，克林霉素 ? 避免選用：四環(huán)素，紅霉素酯化物，氟喹諾酮類，復(fù)方新諾明，呋喃妥因，甲硝唑，利福平，乙胺嘧啶，氯霉素，萬古霉素 特異體質(zhì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)： ? 青霉素、鏈霉素 ? 普魯卡因、利多卡因、丁卡因 ? 維生素 B1 ? 碘化物 ? 胰島素、胸腺肽 ? 血清、疫苗、細(xì)胞因子以及其他蛋白制劑 ? 中藥注射劑 劑型因素 ? 滴丸 — 可含于舌下 ? 舌下片不可咀嚼或吞咽 ? 含漱劑 ? 緩（控）釋制劑 ? 栓劑保管和養(yǎng)護(hù) 第三節(jié) 用藥咨詢 用藥咨詢 ? 指藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。 ? 指導(dǎo)患者正確用藥（包括用藥的飲食宜忌等）以及用藥監(jiān)護(hù)等新信息、新知識(shí)。對(duì)于一些藥物，食物能夠影響其吸收，如阿莫西林、羅紅霉素等，應(yīng)該空腹服用，這樣服藥后能充分吸收，可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮藥效。 ? ： ? ①主要供口服用，亦可供外用或局部用（眼、耳、鼻、直腸、陰道等） ? ②多用于病情急重者（速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸） ? ③劑量不能過大 ? ④宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下 ? ⑤在保存中不宜受熱 ? ? ① 100150ml 涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用（勁得鈣小兒桔味泡騰片） ? ②嚴(yán)禁直接服用或口含 ? ： （硝酸甘油） ? （天然維生素 C 咀嚼片） NoImag e ? ： ? ①涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干； ? ②破損、有滲出處一般不涂（急性紅腫用濕敷；急性滲液先濕敷后油劑 。 雙磷酸鹽： 雙磷酸鹽（骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松）對(duì)食管有刺激性，易導(dǎo)致食管炎、糞便潛血。 脂肪或蛋白質(zhì)對(duì)藥品療效的影響 ? ①減少鐵的吸收； ? ②適當(dāng)多食脂肪，促進(jìn)灰黃霉素吸收，增加其抗真菌的療效。 :15:5512:15:55February 2, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 2日星期四 12時(shí) 15分 55秒 12:15:552 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :15:5512:15Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 喝咖啡對(duì)藥品療效的影響 ? ①所含咖啡因易與人體內(nèi)游離的鈣結(jié)合，長(zhǎng)期大量飲用，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥； ? ②過量飲用可導(dǎo)致過度興奮；長(zhǎng)期飲用者一旦停飲，容易出現(xiàn)大腦高度抑制，表現(xiàn)為血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁等； ? ③刺激胃液和胃酸的分泌，對(duì)胃潰瘍或胃酸過多者不宜用； ? ④可興奮中樞神經(jīng)，拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的作用； 食醋 ,食鹽對(duì)藥品療效的影響 ? 食醋 ? ①與堿性藥同服，可以發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效； ? ②不宜與磺胺藥、抗痛風(fēng)藥和氨基糖苷類抗生素同服（這三類藥使用時(shí)需堿化尿液）。 氨基酸類抗生素 :尿液中濃度高，對(duì)腎小管