靜脈輸液安全與臨床護(hù)理(文件)
【正文】 PICC 適用范圍： 1. 有缺乏血管通道傾向的患者 2. 需長期靜脈輸液、反復(fù)輸血或血制品的患者 3. 輸注刺激性藥物，如化療等 4. 輸注高滲性或粘稠性液體，如胃腸外營養(yǎng)液、脂肪乳等 5. 其他，如家庭病床患者等 6. 禁用范圍： 7. 缺乏外周靜脈通道 8. 穿刺部位有感染或損傷 9. 插管途徑有放療史、血栓形成史、外傷史、血管外科手術(shù)史 PICC 評價： 、護(hù)理情況 輸液治療的感染控制和護(hù)理安全 ? 護(hù)士 ? 根據(jù)醫(yī)囑按照輸液治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行輸液治療護(hù)理 ?對患者進(jìn)行教育 ?運(yùn)用護(hù)理程序 ?正確使用輸液治療儀器設(shè)備 ?正確、及時、準(zhǔn)確記錄有關(guān)的護(hù)理文件 ?監(jiān)控治療反應(yīng) ?控制感染 ?進(jìn)行質(zhì)量控制 ?參與有關(guān)決策過程 ?遵守所在地區(qū)醫(yī)療單位的規(guī)章制度 ?開展護(hù)理科研 ?咨詢顧問 輸液治療的感染控制和護(hù)理安全 ? 導(dǎo)管接口是導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)微生物定植的一個重要原因，尤其是較長時間的留置導(dǎo)管。 推薦 ? 對血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)按有關(guān)規(guī)定定期沖管，以促進(jìn)和保持血管通路的通暢，防止不相容藥物和液體的混合 ? 護(hù)士應(yīng)具備有關(guān)藥物和（或）溶液不相容性的知識 ? 沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的 2倍 輸液治療的感染控制和護(hù)理安全 ? 從靜脈導(dǎo)管采血會增加導(dǎo)管相關(guān)性感染和導(dǎo)管堵塞。 推薦 ? 靜脈治療護(hù)士專業(yè)化有利于提高穿刺成功率，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率 ? 盡量選用能滿足治療需要的最小型號導(dǎo)管，以減少導(dǎo)管對血管內(nèi)壁的刺激 ? 向患者宣教保護(hù)留置針的方法。 ? 化學(xué)性靜脈炎常常由于高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物輸入速度過快，超過血管的應(yīng)激能力或長時間滴入血管，持續(xù)刺激血管導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞破壞所致。 ? 接受過專業(yè)培訓(xùn)的 靜脈治療小組 人員對降低導(dǎo)管相關(guān)性感染、相關(guān)并發(fā)癥有顯著作用。 ? 使用頭皮鋼針會增加 滲出 的概率，從而 導(dǎo)致化學(xué)性和機(jī)械性靜脈炎 的發(fā)生，增加 CRBSI（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）發(fā)生率 護(hù)士易 發(fā)生職業(yè)暴露 推薦 ? 頭皮鋼針 可用于患者單次采取血標(biāo)本 ? 根據(jù)治療的目的、時間、潛在并發(fā)癥和操作者個人的經(jīng)驗(yàn)， 謹(jǐn)慎選用 頭皮鋼針給予短期（ 2h）的靜脈輸液治療 外周靜脈導(dǎo)管 ? 導(dǎo)管材質(zhì)是是否發(fā)生堵管的重要因素之一 ? 研究顯示，外周短導(dǎo)管置入時間 72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)
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