【正文】 填寫法律依據(jù)；“存在下列消防安全問題”后應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)填寫存在的問題。抬頭橫線“ ”處填寫公安機(jī)關(guān)治安管理部門的名稱；“根據(jù) 的規(guī)定”橫線處填寫檢查的法律依據(jù)；“對 ”橫線處填寫大型群眾性活動(dòng)承辦人名稱；“活動(dòng)現(xiàn)場”前橫線處填寫大型活動(dòng)名稱。作出不同意決定的，逐項(xiàng)列明尚未改正的消防安全違法行為?！皺z查情況如下”，要針對《臨時(shí)查封決定書》中載明的火災(zāi)隱患，逐項(xiàng)列舉檢查情況。2《臨時(shí)查封/強(qiáng)制執(zhí)行現(xiàn)場筆錄》（式樣十三）是公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)實(shí)施臨時(shí)查封或者強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)對現(xiàn)場情況制作的筆錄，如實(shí)記錄臨時(shí)查封或者強(qiáng)制執(zhí)行的時(shí)間、過程及結(jié)果，有現(xiàn)場照片的，還應(yīng)當(dāng)將臨時(shí)查封或者強(qiáng)制執(zhí)行現(xiàn)場照片附在筆錄后。申請表必須由申報(bào)單位加蓋公章，沒有單位公章的，必須由場所的主要負(fù)責(zé)人簽名。如公眾聚集場所單獨(dú)使用一棟建筑的，則無需填寫該欄。申請網(wǎng)吧營業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交文化部門核發(fā)的同意籌建的批準(zhǔn)文件（出示原件，提交復(fù)印件）。對大型群眾性活動(dòng)舉辦前進(jìn)行消防安全檢查的，另制作一份與消防安全檢查意見書一并交本級公安機(jī)關(guān)治安管理部門。消防監(jiān)督檢查記錄編號：［　］第　　號檢查形式：□消防監(jiān)督抽查 □公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查被檢查單位（場所）名稱： 　　　　　　　　　　　　　　 地　　址：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 消防安全責(zé)任人： 電話：　　　　 　　　　 消防安全管理人： 　 電話：　　　　 　　　　 聯(lián)系人： 電話：　　　　 　　　　 □消防安全重點(diǎn)單位　 □非消防安全重點(diǎn)單位消防監(jiān)督檢查員：　　 　　　 　　　 檢查時(shí)間：　　　年　　 月　　日　 時(shí) 分至　　時(shí) 分被檢查單位隨同檢查人員（簽名）：　　　 　　　 　一式兩份，一份交被檢查單位，一份存檔。按照《消防法》和《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》，公眾聚集場所必須經(jīng)消防安全檢查合格并取得《公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證》后，方可使用或營業(yè)?！敖ㄖY(jié)構(gòu)”填寫木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)等類型,“場所面積”填寫場所實(shí)際使用的建筑面積，“使用層數(shù)”填寫場所實(shí)際使用建筑樓層的序號，“其他需要說明的情況”填寫附送的材料目錄及其他情況。消防監(jiān)督檢查法律文書（式樣）目錄公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查申請表消防監(jiān)督檢查記錄（消防監(jiān)督抽查及公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查記錄適用）消防監(jiān)督檢查記錄（其他形式消防監(jiān)督檢查適用）公安派出所日常消防監(jiān)督檢查記錄責(zé)令改正通知書不同意投入使用、營業(yè)決定書公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證大型群眾性活動(dòng)舉辦前消防安全檢查意見書同意/不同意恢復(fù)施工、使用、生產(chǎn)、經(jīng)營決定書臨時(shí)查封決定書1同意/不同意解除臨時(shí)查封決定書1行政強(qiáng)制執(zhí)行決定書1臨時(shí)查封/強(qiáng)制執(zhí)行現(xiàn)場筆錄公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查申請表申請單位（公章）　　　　　　　　　　　　申報(bào)時(shí)間： 年 月 日場所名稱主要負(fù)責(zé)人地　　址建筑結(jié)構(gòu)場所面積使用層數(shù)聯(lián)系人聯(lián)系電話場所性質(zhì)□公共娛樂場所□賓館 □飯店 □商場 □集貿(mào)市場 □體育場館 □客運(yùn)車站候車室□客運(yùn)碼頭候船廳 □民用機(jī)場航站樓 □會(huì)堂 □其他與其他單位共用建筑情況名 稱建筑面積建筑層數(shù)建筑高度場所消防驗(yàn)收或備案 情 況□消防驗(yàn)收合格 文 號：□消防竣工驗(yàn)收備案 備案號：□消防驗(yàn)收備案抽查合格 現(xiàn)有消防設(shè)施：□火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) □自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) □水噴霧滅火系統(tǒng)□氣體滅火系統(tǒng) □泡沫滅火系統(tǒng) □干粉滅火系統(tǒng)　　□室內(nèi)消火栓 □室外消火栓 □機(jī)械防煙設(shè)施□機(jī)械排煙設(shè)施 □應(yīng)急廣播 □應(yīng)急照明 □消防電梯 □消防控制室 □其他消防設(shè)施：□安全出口 數(shù)量：□滅火器 種類、型號和實(shí)有數(shù)量：其他需要說明的情況：申報(bào)和填表說明申請單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，涂改無效?！柏?zé)令你單位改正”后橫線處填寫責(zé)令改正的違法行為；“對你單位作出”后橫線處填寫停產(chǎn)停業(yè)、停止使用或者停止施工的具體處罰種類；“（ ）”處填寫《責(zé)令改正通知書》或者《行政處罰決定書》等法律文書的名稱和編號；“對 予以 ”中前一個(gè)橫線處填寫建筑物、場所、部位、設(shè)施、設(shè)備或者障礙物、妨礙物的名稱，后一個(gè)橫線處填寫強(qiáng)制清除、拆除或者查封及其他強(qiáng)制措施名稱；“(根據(jù)《中華人民共和國消防法》第六十條第三款規(guī)定，強(qiáng)制拆除或清除相關(guān)障礙物、妨礙物所需的費(fèi)用，由你單位承擔(dān)。抬頭橫線“ ”處填寫臨時(shí)查封的單位或者場所名稱； “發(fā)現(xiàn)你單位（場所）存在下列火災(zāi)隱患，不及時(shí)消除將嚴(yán)重威脅公共安全”后，要逐項(xiàng)列舉存在的火災(zāi)隱患；“查封部位、場所的范圍”后橫線處填寫臨時(shí)查封的危險(xiǎn)部位或者場所的具體名稱、詳細(xì)位置和范圍等情況；“查封期限”后橫線處填寫實(shí)施臨時(shí)查封的起止時(shí)間。1《同意/不同意恢復(fù)施工、使用、生產(chǎn)、經(jīng)營決定書》（式樣九）是被責(zé)令停止施工、停止使用、停產(chǎn)停業(yè)處罰的當(dāng)事人申請恢復(fù)施工、使用、生產(chǎn)、經(jīng)營的，公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)在檢查后出具的法律文書，根據(jù)檢查情況分別作出同意或不同意的決定?！皥鏊Q”填寫公眾聚集場所的名稱；“使用性質(zhì)”填寫公眾聚集場所的類型，如賓館、飯店、商場、集貿(mào)市場、客運(yùn)車站候車室、客運(yùn)碼頭侯船廳、民用機(jī)場航站樓、體育場館、會(huì)堂以及公共娛樂場所等；“使用面積”填寫公眾聚集場所實(shí)際使用的建筑面積；“場所使用情況”填寫每層樓層或者功能分區(qū)的使用功能；“現(xiàn)有消防設(shè)施”填寫公眾聚集場所設(shè)置的建筑消防設(shè)施基本情況，包括火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)、泡沫滅火系統(tǒng)、干粉滅火系統(tǒng)、機(jī)械防煙系統(tǒng)、機(jī)械排煙系統(tǒng)、消防控制室、室內(nèi)消火栓、室外消火栓、消防電梯、應(yīng)急廣播、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志、安全出口的數(shù)量、滅火器的種類型號和數(shù)量等。抬頭橫線“ ”處填寫責(zé)令改正的單位名稱；“我 ”橫線處填寫做出責(zé)令改正決定的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)或者公安派出所的名稱。1《公安派出所日常消防監(jiān)督檢查記錄》（式樣四）是公安派出所民警進(jìn)行消防監(jiān)督檢查時(shí)制作的文字記錄。對抽查部位較多不能全部記錄的，可以添加附頁。式樣四、式樣五（一）、（二）中的“下列第 項(xiàng)”橫線處用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫違法行為的序號，同時(shí)在下列所選中的違法行為序號前“□”內(nèi)畫“√”，兩者要對應(yīng)。拒絕簽名的，應(yīng)當(dāng)注明。文書所留空白不夠記錄時(shí)，可以附紙記錄，但附頁也應(yīng)當(dāng)按照文書所列項(xiàng)目要求制作，并由相關(guān)人員簽名或者捺指印。文書應(yīng)當(dāng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水填寫或者使用計(jì)算機(jī)打印，做到字跡清楚、文字規(guī)范、文面整潔。文書頁邊尺寸：文書用紙?zhí)祛^（上白邊）為37mm177。建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)備案檢查記錄表編號：建設(shè)工程名稱工程類別□新建□改建（□改變用途□裝修）□擴(kuò)建備案材料受理時(shí)間建設(shè)單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱備案號建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)監(jiān)督抽查意見□合格 □不合格：序號檢查內(nèi)容檢查人（簽名）檢查人意見1□新建、擴(kuò)建工程已經(jīng)取得建設(shè)工程規(guī)劃許可□合格□不合格：2□設(shè)計(jì)單位具備相應(yīng)的資質(zhì)條件□合格□不合格：3□消防設(shè)計(jì)文件的編制符合消防設(shè)計(jì)文件申報(bào)要求□合格□不合格：4□建筑的總平面布局和平面布置設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格：5□耐火等級設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格： 6□建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格： 7□安全疏散設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格：8□消防給水設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格：9□消防電源及配電設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格：10□消防設(shè)施設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格：11□建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性要求□合格□不合格：12□消防產(chǎn)品和有防火性能要求的建筑材料的選用符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)管理規(guī)定□合格□不合格：注：檢查人對于不合格項(xiàng)目應(yīng)填寫具體意見。存檔聯(lián)由“主責(zé)承辦人”、“協(xié)辦人”、“技術(shù)復(fù)核人”、“簽發(fā)人”、“建設(shè)單位收件人”簽名或蓋章。需要補(bǔ)正上列第 項(xiàng)材料。對逾期不提供材料或者提供材料不全的，將依法責(zé)令停止使用。四、“竣工驗(yàn)收情況”應(yīng)填寫該工程使用或者安裝消防產(chǎn)品和有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料的情況，消防施工質(zhì)量是否符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、滿足消防設(shè)計(jì)文件要求，竣工驗(yàn)收是否合格等情況。式樣十建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防備案表備案時(shí)間： 年 月 日建設(shè)單位備 案 人工程名稱聯(lián)系電話工程地址使用性質(zhì)消防設(shè)計(jì)備案號竣工驗(yàn)收日期建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)單位類別單位名稱資質(zhì)等級聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位檢測單位工程基本情況建筑物名稱結(jié) 構(gòu)耐火等級高度層數(shù)建筑面積火災(zāi)危險(xiǎn)性類別儲(chǔ)罐設(shè)置位置設(shè)置型式□內(nèi)浮頂罐 □水槽式罐 □浮頂罐 □球形罐 □拱頂罐 □臥式罐 □其它 儲(chǔ)物類別□可燃液體 □易燃液體 □可燃?xì)怏w □助燃?xì)怏w □不燃?xì)怏w □其它 儲(chǔ)存物質(zhì)名稱火災(zāi)危險(xiǎn)性類別儲(chǔ)罐材質(zhì)儲(chǔ)存溫度儲(chǔ)存形式□鋼 □砼 □洞穴□低溫 □常溫□地上 □半地下 □地下堆場儲(chǔ)量儲(chǔ)存物質(zhì)名稱□ 土建工程□防火間距 □防火分區(qū) □防煙分區(qū) □消防電梯□防煙樓梯 □封閉樓梯 □消防車通道 □消防控制室□ 室內(nèi)裝修工程□頂棚 □墻面 □地面 □隔斷 □固定家具 □裝飾織物 □其他裝飾材料消防設(shè)施設(shè)置場所類型□室內(nèi)消火栓系統(tǒng)□常高壓 □臨時(shí)高壓 □干式消防豎管 □消防水箱□水泵接合器□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□干式 □濕式 □預(yù)作用 □雨淋 □水幕 □水霧□火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□區(qū)域報(bào)警 □集中報(bào)警 □控制中心報(bào)警□ 氣體滅火系統(tǒng)□管網(wǎng) □無管網(wǎng)□潔凈氣體 □其他□ 泡沫滅火系統(tǒng)□固定 □半固定 □移動(dòng)□高倍 □中倍 □低倍□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他□ 防煙排煙系統(tǒng)□機(jī)械排煙 □正壓送風(fēng) □自然排煙□ 滅火器□干粉 □氣體 □水系 □泡沫 □其他□ 干粉滅火系統(tǒng)□全淹沒 □局部□ 其他竣工驗(yàn)收情況：說 明 一、在填表前，應(yīng)當(dāng)閱讀《中華人民共和國消防法》和公安部《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》，并確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的責(zé)任。（公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)印章） 年 月 日申報(bào)人（簽名）： 受理人（簽名）：一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份存檔。建設(shè)單位聯(lián) 系 人工程名稱聯(lián)系電話工程地址使用性質(zhì)《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核意見書》編號時(shí) 間單位類別單位名稱資質(zhì)等級負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位工程基本情況建筑物名稱結(jié) 構(gòu)耐火等級高度層數(shù)建筑面積（儲(chǔ)量）火災(zāi)危險(xiǎn)性類別工程主要消防設(shè)計(jì)內(nèi)容□ 土建工程□防火間距 □防火分區(qū) □防煙分區(qū) □消防電梯□防煙樓梯 □封閉樓梯 □消防車通道 □消防控制室□ 室內(nèi)裝修工程□頂棚 □墻面 □地面 □隔斷 □固定家具 □裝飾織物 □其他裝飾材料□ 消防水源□市政管網(wǎng) □消防水池 □天然水源□ 室內(nèi)消火栓系統(tǒng)□常高壓 □臨時(shí)高壓 □干式消防豎管 □消防水箱□消防水泵接合器□ 室外消火栓系統(tǒng)□環(huán)狀管網(wǎng) □枝狀管網(wǎng)□ 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□干式 □濕式 □預(yù)作用 □雨淋 □水幕 □水霧 □ 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□區(qū)域報(bào)警 □集中報(bào)警 □控制中心報(bào)警□ 氣體滅火系統(tǒng)□管網(wǎng) □無管網(wǎng)□潔凈氣體 □其他□ 泡沫滅火系統(tǒng)□固定 □半固定 □移動(dòng)□高倍 □中倍 □低倍□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他