【正文】 員會(huì)提出是否通過(guò)碩士生畢業(yè)論文，畢業(yè)論文未通過(guò)者按照結(jié)業(yè)處理。培訓(xùn)目標(biāo)見(jiàn)總則。本專科領(lǐng)域的核心期刊。 臨床基礎(chǔ)課：選修醫(yī)學(xué)影像學(xué)等。 熟 悉常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。 20 掌握常見(jiàn)的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括吸氧，心電圖檢查，腰穿，骨髓穿刺、胸膜腔和腹膜腔穿刺等。 （二） 輪轉(zhuǎn)安排 總輪轉(zhuǎn)時(shí)間 2． 5 年。 ② 理論知識(shí)： 要求掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理，心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類，上述各種疾病的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和處理，急性心肌梗塞的診斷和處理，常用抗心律失常藥物分類，作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用， 洋地黃類和其他正性肌力藥物的作用機(jī)理臨床應(yīng)用。冠狀動(dòng)脈造影及冠脈介入性治療。 ② 理論知識(shí) 要求掌握：上述各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案；溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室診斷（篩選試驗(yàn)及確診試驗(yàn)）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理、診斷和治療；急性白血病 FAB 分型、急性與慢性白血病的臨床表現(xiàn)、 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)、藥物治療和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；粒細(xì)胞缺乏癥的診斷和治療。 ④ 工作量：管理床位數(shù) 510 張，完成病例數(shù) 3040 例。 要求了解：上述要求了解病種的有關(guān)知識(shí)。 ［消化專業(yè)］ ① 學(xué)習(xí)病種 要求掌握：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、急性胰腺炎、炎癥性腸病、腸易激綜合癥、肝硬化及常見(jiàn)并發(fā)癥、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、急慢性膽囊炎及膽石癥。 ③ 基本技能 要求掌握：腹腔穿刺術(shù)、鼻飼、胃腸減壓、三腔管的臨床應(yīng)用、胃液分析、十二指腸引流。 要求了解：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、尿崩癥、垂體瘤、高脂血癥及高脂蛋白血癥、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌、性分化異常。 要求了解：激素測(cè)定方法和進(jìn)展。 ② 理論知識(shí) 要求掌握：腎單位組成和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎 上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用，腎臟與血壓的調(diào)節(jié)，急慢性腎盂炎的并發(fā)癥診斷、鑒別診斷和治療，急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療，非透析療法（包括飲食治療），血液凈化的適應(yīng)癥及并發(fā)癥處理。 ④ 工作量：管 理床位數(shù) 5 一 12 張，完成病例數(shù) 25 一 35 例。 要求了解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及 25 治療，艾滋病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷治療，原因不明發(fā)熱的診斷及鑒別診斷，寄生蟲病的診斷治療。 附：內(nèi)科學(xué)專題講座題目 26 外科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則 本科培訓(xùn)時(shí)間共 3 年，學(xué)位課程學(xué)習(xí) 5 個(gè)月，論文撰寫和答辯 1 個(gè)月，各科輪轉(zhuǎn)共 年。 自學(xué)參考書籍及期刊： 書籍 期刊 黃家駟外科學(xué)（第六版） 中華外科雜志 Sabiston（克氏）外科學(xué)（ 1997 年版） 中華普通外科雜志 腹部外科手術(shù)學(xué) 沈克非 中華醫(yī)學(xué)雜志 一般外科手術(shù)學(xué) 襲法祖 中華肝膽外科雜志 泌尿外科學(xué) 吳階平 中華泌尿外科雜志 胸部外科學(xué) 吳英愷 中華骨科雜志 骨科手術(shù)學(xué) 朱通伯 中華心胸外科雜志 American Journal of Surgery Annals of surgery Surgical Clinics of North American 專題講座：參加本學(xué)科組織的專題講座，題目如下。參加日常查房及討論，熟悉術(shù)前、手術(shù)志、術(shù)后日志的格式及書寫內(nèi)容。此外，要求結(jié)合臨床病例作一定文獻(xiàn)閱讀量（ 10篇）的讀書報(bào)告 1 次。 （三）各科室輪轉(zhuǎn)要求： 研究生在完成下列科室輪轉(zhuǎn)安排后，應(yīng)由各?？?的研究生指導(dǎo)管理小組按要求考核，按實(shí)際輪轉(zhuǎn)情況評(píng)分。 ② 參與診治下列病種： 癤和癤病 5 例 急性乳腺炎 35 例 急性蜂窩組織炎、丹毒 5 例 全身急性化膿性感染 12 例 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 5 例 靜脈炎 5 例 內(nèi)、外痔 10 例 膿腫 3 例 29 體表腫瘤 20 例 ③ 擔(dān)任下列病種的手術(shù)者： 疝修補(bǔ)術(shù) 5 例 闌尾炎手術(shù) 5 例 體表腫物活檢 5 例 甲狀腺手術(shù) 5 例 ④ 參加下列手術(shù)： 甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) 10 例 結(jié)腸切除術(shù) 5 例 乳腺癌改良根治或根治術(shù) 5 例 膽囊切除術(shù) 5 例 胃大部切除術(shù) 5 例 腸梗阻手術(shù) 5 例 膽總管探查，引流 5 例 ［骨科專業(yè)］ ： 3 個(gè)月 （ 1）培養(yǎng)要求： ① 熟悉并掌握骨科常用的檢查法及常用治療技術(shù)。 （ 2）具體實(shí)施方案： ① 病房： 10 周，達(dá)到下列要求： A、書寫骨科病歷 15 一 20 份，其中完整不少于 5 份。 E、參加骨折、脫位的處理或手術(shù) 4 一 8 例次。 ② 門診： 2 周，達(dá)到下列要求： 基本掌握腰椎問(wèn)盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腥鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球時(shí)和骨關(guān)節(jié)病的骨科檢查 法，診斷及鑒別診斷，學(xué)會(huì)一般保守治療的原則。熟悉泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、診斷、鑒別診斷及治療原則。 ⑥ 在泌尿?qū)？粕霞?jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能完成要求擔(dān)任術(shù)者的手術(shù)。 B、診治下列病種： 31 泌尿生殖系炎癥 10 例 睪丸鞘膜積液： 1 例 前列腺增生癥 3 例 隱睪： 1 例 精索靜脈曲張 2 例 先天性尿道下裂： 1 例 腎結(jié)核： 1 例 尿路結(jié)石 6 例 膀胱癌 4 例 腎腫瘤 2 例 前 列腺癌或睪丸腫瘤： 1 例 尿道狹窄： 1 例 腎上腺疾病： 1 例 C、擔(dān)任術(shù)者手術(shù) 6 次，（不少于三個(gè)病種）包括： 膀胱造瘺術(shù)： 1 例次 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)： 1 例次 睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)： 1 例次 膀胱或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)： 1 例次 睪丸切除術(shù)或附睪切除術(shù)： 1 例次 膀胱部分切除術(shù)： 1 例次 D、擔(dān)任助手手術(shù) 10 次，包括： 腎切除術(shù) 1 例次 腎或輸尿管切開(kāi)取石術(shù) 2 例次 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 2 例次 尿道狹窄手術(shù) 1 例次 泌尿生殖 系成型術(shù) 1 例次 腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 3 例次 ［心胸外科］： 3 個(gè)月：心臟血管外科 個(gè)月。 ④ 熟悉常見(jiàn)胸部外傷的處理原則。 ③ 收治病種： 食管（賁門）癌 4 例 肺癌 4 例 其他普胸病種 3 例 常見(jiàn)先天性心臟病 2 例 瓣膜疾病 2 例 其他心血管外科病 4 例 胸部外傷、血胸、 氣胸 3 例 （ 4）必須完成的操作： ① 作為術(shù)者： 胸腔穿刺術(shù) 3 例次 胸腔閉式引流術(shù) 2 例次 開(kāi)胸術(shù) 2 例次 ② 作為助手： 食管、賁門癌手術(shù) 4 例次 肺葉切除術(shù) 3 例次 開(kāi)心直視手術(shù) 3 例次（參與準(zhǔn)備和管理） 縱隔腫物手術(shù) 12 例次 ［麻醉科］： 2 個(gè)月 33 （ 1）培養(yǎng)要求： ① 了解麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。其中：椎管內(nèi)麻醉 30 例，氣管內(nèi)全麻 35 例。 ② 基本掌握常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的適應(yīng)癥、操作技能及其臨床應(yīng)用。 ③ 參加每天的查房及 ICU的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括講課、病例討論等。碩士專業(yè)學(xué)位具體培養(yǎng) 目標(biāo)見(jiàn)總則。 （三）專業(yè)基礎(chǔ)課： 不低于 學(xué)分（至少二門） 從人體 ? 剖與組織胚胎學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等專業(yè)開(kāi)設(shè)的研究生課程中選修。各專科輪科前完成 1 例病例分析或讀書筆記 1 篇。熟悉分娩的三要素及其相互關(guān)系，熟悉正常與異常分娩的機(jī)制，熟悉正常及異常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過(guò)，熟悉新生兒的病生理特點(diǎn)。 注：具體各學(xué)年輪轉(zhuǎn)計(jì)劃由各單位根據(jù)情況自行安排。通過(guò)臨床實(shí)踐，進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)的基本訓(xùn)練，逐步掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和診斷治療方法及基本操作，高質(zhì)量地完成各項(xiàng)臨床日常工作，培養(yǎng)嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)和高尚醫(yī)德，達(dá)到高年住院醫(yī)師水平。 （二）專業(yè)課（二級(jí)學(xué)科）： 3 學(xué)分，以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進(jìn)行，參力加研究生處組織的專業(yè)課考試。應(yīng)選擇近年來(lái)外科學(xué)界共同關(guān)心的臨床研究熱點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)及本單位的臨床資料或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)總結(jié)分析和統(tǒng)計(jì)計(jì)算，寫出能投送到刊物上發(fā)表的論文。 （ 2）必須完成的臨床實(shí)踐與操作： ① 參加管理重癥病人 58 例，并按時(shí)完成病歷書寫記錄。 ③ 參加麻醉科住院醫(yī)師的部分業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng) 10 次。 ③ 了解術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。 （ 2）必須完成的病房工作： ① 管病床 4——6 張，并完成病人的住院病歷及各項(xiàng)術(shù)前檢查準(zhǔn)備工作。 ② 胸腔生理學(xué)，肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)。 ⑧ 了解男科學(xué)的診治及進(jìn)展情況。 ④ 熟悉泌尿外科各種導(dǎo)管（例如各種導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、雙一 J 支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法。 ［泌尿外科］： 3 個(gè)月（門診 1 周，其余時(shí)間均在病房） （ 1）培養(yǎng)要求： ① 了解泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)，重點(diǎn)熟悉泌尿男生殖系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、梗阻、創(chuàng)傷及腫瘤的基本理論。 G、學(xué)會(huì)石膏、牽引的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則。 C、熟悉骨科檢查法，其中 應(yīng)能較熟練掌握常見(jiàn)骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法。 ③ 學(xué)會(huì)以創(chuàng)傷、骨折和脫位為主的常用治療方法及手術(shù)操作。 （ 1）要求掌握： ① 外科基礎(chǔ)知識(shí)及理論； ② 普外科常見(jiàn)病的診斷、處理，能正確詢問(wèn)及采集、書寫外科病歷，能診治、處理外科門、急診的常見(jiàn)??； ③ 熟悉外科常用的診斷方法如各種影像診斷手段的選用和結(jié)果的正確分析，各種操作技術(shù)如換藥、導(dǎo)尿、中心靜脈穿刺置管、中心靜脈壓力測(cè)量等，以及某些特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等； ④ 較熟練掌握外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)操作，并能 擔(dān)任闌尾切除，腹股溝疝、股疝修補(bǔ)等手術(shù)的手術(shù)者。 28 （二）輪轉(zhuǎn)安排： 普通外科： 10 個(gè)月（含門、急診 2 一 3 個(gè)月），骨科： 3 個(gè)月，泌尿外科： 3個(gè)月，心胸外科： 3 個(gè)月（若心胸外為兩個(gè)科室者則各 2 個(gè)月），神經(jīng)外科： 2 個(gè)月，麻醉科： 2 個(gè)月，外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ SICU）： 1 個(gè)月。掌握各種手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇原則，手術(shù)指征及圍手術(shù)期處理，以及各項(xiàng)規(guī)定手術(shù)的操作步驟要點(diǎn)，達(dá)到高年住院醫(yī)師的水平。 要求研究生掌握外科解剖學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、臨床生化、生理學(xué)